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根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》精神，在省市兩級(jí)衛(wèi)生健康委的關(guān)懷指導(dǎo)下，濟(jì)南市婦幼保健院對(duì)標(biāo)三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高，按照國(guó)家智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)指引，加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委信息安全大賽二等獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委“云上婦幼”典型案例、數(shù)字中國(guó)智慧醫(yī)療創(chuàng)新賽道三等獎(jiǎng)。
聚焦智慧醫(yī)療
深化閉環(huán)管理 提高醫(yī)療質(zhì)量
自2020年以來(lái)，醫(yī)院全面、深入、迅速推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，新建且投入使用系統(tǒng)25個(gè)，目前全院共有系統(tǒng)117個(gè)，實(shí)現(xiàn)了全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)輔助決策支持。
一是緊盯閉環(huán)建設(shè)，建立醫(yī)療質(zhì)量管控閉環(huán)14個(gè)，將醫(yī)療護(hù)理制度與規(guī)范作為標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)航指令，通過(guò)授權(quán)、規(guī)則指定、警告、提示、質(zhì)量安全控制，形成輔助支持臨床和醫(yī)療管理的工作決策并反饋電子指令的執(zhí)行數(shù)據(jù)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心目標(biāo)提升；設(shè)置每個(gè)閉環(huán)的負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人對(duì)相應(yīng)的閉環(huán)進(jìn)行相應(yīng)的日常監(jiān)控、督導(dǎo)等措施，保障相應(yīng)的環(huán)節(jié)能夠按照規(guī)范執(zhí)行，院領(lǐng)導(dǎo)定期調(diào)度閉環(huán)執(zhí)行情況，監(jiān)督持續(xù)化改進(jìn)的落實(shí)。
圖1-1 閉環(huán)管理平臺(tái)整合應(yīng)用結(jié)構(gòu)圖
目前，節(jié)點(diǎn)執(zhí)行率、節(jié)點(diǎn)執(zhí)行的及時(shí)性、節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)完整性均值分別達(dá)到84.9%、87.7%、91.53%。較閉環(huán)建立初期上升35.4%、38.8%、38.1%，各節(jié)點(diǎn)平均耗時(shí)減少約28.2%。危急值閉環(huán)醫(yī)生處置節(jié)點(diǎn)執(zhí)行率和醫(yī)生接收危急值后30分鐘內(nèi)處理（處置及時(shí)性）兩個(gè)指標(biāo)分別達(dá)到100%、 99.71%。
二是緊盯病案質(zhì)量，通過(guò)對(duì)病歷結(jié)構(gòu)化處理和智能審核，實(shí)現(xiàn)全流程智能化質(zhì)控管理。上線門(mén)診預(yù)問(wèn)診功能，患者與智能機(jī)器人對(duì)話，自動(dòng)產(chǎn)生門(mén)診病歷；從門(mén)診病歷到治療再到隨訪，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理。門(mén)診電子病歷書(shū)寫(xiě)率達(dá)到92%，智能輔助決策系統(tǒng)為醫(yī)生提供輔助診療意見(jiàn)69109條。
三是緊盯用藥安全，智能前置審方系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生處方行為實(shí)時(shí)進(jìn)行用藥合理性分析，完成處方審核595153條、口服藥閉環(huán)7298 次、靜脈輸液閉環(huán)270145余次。
四是緊盯產(chǎn)科安全，建立高危妊娠5色管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市孕產(chǎn)婦死亡率“五連降”，創(chuàng)歷史新低。建設(shè)全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理的胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)行人工智能報(bào)警。將催引產(chǎn)記錄納入全院治療系統(tǒng)管理，保障數(shù)據(jù)管理全面性、及時(shí)性、邏輯性。
五是緊盯專科學(xué)科建設(shè)，2020年獲批國(guó)家級(jí)更年期保健特色專科，并建立更年期保健智能化?？齐娮硬v，目前，我院已建立?？齐娮硬v7個(gè)。
聚焦智慧服務(wù)
深化“互聯(lián)網(wǎng)+” 提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院深化“互聯(lián)網(wǎng)+”，出實(shí)招，解難題。
一是破解實(shí)名制就診難題。推出新生兒電子健康卡，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)走全院，率先實(shí)現(xiàn)疫苗全流程可追溯。新生兒電子健康卡發(fā)卡量達(dá)到47870張，使用量達(dá)到90余萬(wàn)次，為醫(yī)院節(jié)約資金100萬(wàn)元，獲得數(shù)字中國(guó)智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽三等獎(jiǎng)。
二是破解看診難題。二次分診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一醫(yī)一診一患，門(mén)診預(yù)約平均等待時(shí)間下降到18分鐘，下降比率60%。
三是破解檢查等待難題。通過(guò)門(mén)診醫(yī)技預(yù)約、AI全流程導(dǎo)診和一體化健康管理中心建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化檢查服務(wù)流程。
四是破解學(xué)科轉(zhuǎn)診難題。上線診間轉(zhuǎn)介系統(tǒng)和MDT（多學(xué)科診療模式），院內(nèi)外門(mén)診線上轉(zhuǎn)介自2020年10月上線，目前月轉(zhuǎn)介人次達(dá)到1300余人次。2020年12月份，搶救濱州鄒平肝衰竭產(chǎn)婦，區(qū)域聯(lián)盟發(fā)揮了重要作用。
五是破解入出院手續(xù)辦理難。實(shí)現(xiàn)入出院手續(xù)“掌上辦”，覆蓋率達(dá)到70%，節(jié)省患者時(shí)間，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。
六是破解探視難題。使用5G遠(yuǎn)程探視將病歷資料、患者鏡像、醫(yī)生、家屬連在一起，獲得《中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)》全國(guó)信息化防疫抗疫案例二等獎(jiǎng)。
七是破解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)最后一公里，實(shí)現(xiàn)電子簽章認(rèn)證、處方流轉(zhuǎn)、送藥到家、檢驗(yàn)檢查共享等十大功能，入選國(guó)家衛(wèi)生健康委云上婦幼案例和《第一屆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐優(yōu)秀案例集》。
聚焦智慧管理
深化精細(xì)度 提高工作效率
一是瞄準(zhǔn)管理數(shù)據(jù)的共享與分析，提高運(yùn)營(yíng)效率。我院信息集成平臺(tái)自2018年上線以來(lái)得到切實(shí)應(yīng)用，已積累數(shù)據(jù)13億條，強(qiáng)化預(yù)算管理、內(nèi)控管理、成本管理、績(jī)效管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，BI系統(tǒng)涵蓋運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、績(jī)效指標(biāo)、質(zhì)控指標(biāo)等286項(xiàng)，有力支撐輔助決策。
二是瞄準(zhǔn)核心醫(yī)療制度執(zhí)行。通過(guò)上線十八項(xiàng)制度管理系統(tǒng)，將一致性、邏輯性、統(tǒng)一性、及時(shí)性的數(shù)據(jù)要求與制度執(zhí)行結(jié)合在一起，即做到全院情況一張表又做到下鉆數(shù)據(jù)一鍵通。
三是瞄準(zhǔn)科研數(shù)據(jù)共享與分析問(wèn)題，提高創(chuàng)新效率。在電子病歷中嵌入U(xiǎn)PTODATE（臨床決策支持系統(tǒng)），醫(yī)生診療過(guò)程中隨時(shí)可以調(diào)閱。上線“智慧云圖書(shū)館”，職工通過(guò)手機(jī)端可隨時(shí)隨地查閱文獻(xiàn)，目前調(diào)閱量25萬(wàn)余人次。上線科研數(shù)據(jù)平臺(tái)，開(kāi)展了全生命周期的婦幼健康大數(shù)據(jù)隊(duì)列研究。
四是瞄準(zhǔn)臨床數(shù)據(jù)共享與分析問(wèn)題，提高應(yīng)用效率。上線具有AI智能語(yǔ)音對(duì)話和文字交互功能的隨訪系統(tǒng)，提高了隨訪率；上線智能首頁(yè)系統(tǒng)提高了疾病編碼準(zhǔn)確率；上線乳腺癌智能閱片、骨齡人工智能檢測(cè)系統(tǒng)、新生兒遺傳代謝病人工智能系統(tǒng)判讀系統(tǒng)，減少了檢查報(bào)告漏篩率。牽頭成立的“濟(jì)南婦幼聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、區(qū)域檢驗(yàn)等服務(wù)，基于5G的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。
五是瞄準(zhǔn)業(yè)財(cái)融合。上線移動(dòng)內(nèi)控系統(tǒng)，梳理醫(yī)院內(nèi)控流程22項(xiàng)，所有報(bào)銷(xiāo)線上執(zhí)行，每單業(yè)務(wù)節(jié)省40分鐘。運(yùn)用人力資源管理系統(tǒng)，建立全院人員檔案管理，優(yōu)化日常管理，晉升聘任，培訓(xùn)管理，薪酬管理等功能。上線SPD管理系統(tǒng)，規(guī)范統(tǒng)一外部數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)業(yè)務(wù)觸發(fā)，多點(diǎn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療和行政后勤運(yùn)行。
圖3-1 十八項(xiàng)核心管理制度
圖3-2 BI門(mén)診實(shí)時(shí)監(jiān)控大屏
圖3-3 BI護(hù)理實(shí)時(shí)監(jiān)控大屏
圖3-4 BI醫(yī)務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控大屏
信息化建設(shè)是一項(xiàng)全局的、系統(tǒng)的和持續(xù)的工程，通過(guò)信息化建設(shè)鋪路架橋，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量是一道亟待破解的題目，需要樹(shù)立“領(lǐng)導(dǎo)重視、上下一致、內(nèi)外兼修、軟硬結(jié)合、人財(cái)兩用”的建設(shè)理念，把肯花錢(qián)、會(huì)花錢(qián)、花好錢(qián)、省著用相統(tǒng)一，需要堅(jiān)持“整體規(guī)劃、分步實(shí)施、階段建設(shè)、持續(xù)發(fā)展”的建設(shè)思路，把規(guī)劃、思路、進(jìn)度、效果相統(tǒng)一，把業(yè)務(wù)、管理、技術(shù)支撐相統(tǒng)一，真正實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”。
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