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婦幼健康問(wèn)題（Maternal health）一直是世界衛(wèi)生組織（WHO）重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，我國(guó)隨著人口老齡化與出生率下降的雙重壓力下，人口問(wèn)題已成為重點(diǎn)課題。今年，國(guó)務(wù)院辦公廳剛剛印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了堅(jiān)實(shí)政策依據(jù)，并指明了發(fā)展方向。
我院依托區(qū)域婦幼保健特色，搭建基于大數(shù)據(jù)與人工智能的區(qū)域婦幼健康云平臺(tái)，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)婦幼體征的測(cè)量、上傳、報(bào)告判讀與健康狀態(tài)智能辨識(shí)，依托婦幼本體知識(shí)庫(kù)建立智能問(wèn)診系統(tǒng)及婦幼陪護(hù)機(jī)器人產(chǎn)品，為婦幼提供涵蓋婦女保健、備孕健康、孕期保健、產(chǎn)后康復(fù)與育兒成長(zhǎng)的全程服務(wù)體系。
一、項(xiàng)目概要
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+上聯(lián)管理部門(mén)、下聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)構(gòu)建醫(yī)療保健云服務(wù)系統(tǒng)。構(gòu)建就醫(yī)云、支付云、分級(jí)診療云、宣教云、健康云、社交云、高危管理云、人工智能云、監(jiān)管云、產(chǎn)業(yè)云等O2O云服務(wù)及面向婦幼兒童和醫(yī)生的2個(gè)移動(dòng)應(yīng)用APP，為區(qū)域婦幼兒童提供可靠、安全、便捷的保健、康復(fù)及醫(yī)療云服務(wù)。
在服務(wù)對(duì)象上從孕產(chǎn)婦擴(kuò)展到婦女一生及嬰幼期孩童，在服務(wù)時(shí)間上從工作日8小時(shí)延伸到7*24小時(shí)的全天候，在服務(wù)空間上從院內(nèi)擴(kuò)展到院外的全區(qū)域，在服務(wù)范圍上從醫(yī)療拓展到醫(yī)療、康復(fù)、保健、育兒與健康產(chǎn)業(yè)一體化，在服務(wù)機(jī)構(gòu)上從獨(dú)立醫(yī)院到患者-社區(qū)-醫(yī)院-管理機(jī)構(gòu)的四級(jí)聯(lián)動(dòng)。
1. 建立連續(xù)智慧婦幼健康管理服務(wù)體系
婦幼服務(wù)從婚前檢查群體入手、孕前優(yōu)生健康檢查開(kāi)始，從門(mén)診到產(chǎn)房、從產(chǎn)科到兒科、從兒童直到長(zhǎng)大成人，環(huán)環(huán)相扣。以高效動(dòng)態(tài)科普宣傳、健康教育,把人性化服務(wù)特色滲透到每個(gè)環(huán)節(jié)。為婦幼兒童提供貫穿孕前、孕中、產(chǎn)后、育兒的連續(xù)服務(wù)模式，形成家庭、社區(qū)與醫(yī)院的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
建成預(yù)約掛號(hào)、健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、線上問(wèn)診、智能問(wèn)診、機(jī)器人互聯(lián)、上門(mén)服務(wù)、孕婦學(xué)校、私有交流社區(qū)、三卡合一保健手冊(cè)等婦幼特色服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦幼人群健康信息進(jìn)行收集、監(jiān)測(cè)與管理，滿足孕產(chǎn)婦不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療、保健、咨詢(xún)、宣教及陪護(hù)等功能
2.建立高危管理中心
構(gòu)建妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，篩選高危孕產(chǎn)婦對(duì)象，納入高危管理系統(tǒng)，落實(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控及跟蹤。按照管理規(guī)范要求對(duì)高危管理系統(tǒng)進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)劃與設(shè)計(jì)，建立了高危建檔、分類(lèi)分級(jí)、專(zhuān)案管理、自我管理、隨訪干預(yù)、結(jié)案轉(zhuǎn)歸六大功能閉環(huán)管理為一體的婦幼高危管理信息系統(tǒng)。
3.建立婦幼本體知識(shí)庫(kù)、嘗試人工智能應(yīng)用
基于海量文獻(xiàn)、診療指南、檢驗(yàn)檢查指南、藥品指南及臨床數(shù)據(jù)建立多維度多學(xué)科的婦幼學(xué)科本體知識(shí)庫(kù)，它以孕前、中、后為時(shí)間軸，以醫(yī)療、保健、康復(fù)、指導(dǎo)文檔為一體，涵蓋婦幼保健、康復(fù)學(xué)科、婦幼醫(yī)療技術(shù)學(xué)科、醫(yī)療信息技術(shù)學(xué)科三大學(xué)科內(nèi)容。
通過(guò)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的采集與分析進(jìn)行人工智能化的產(chǎn)品設(shè)計(jì),模擬醫(yī)生咨詢(xún)流程，與用戶(hù)進(jìn)行多輪交流，依據(jù)用戶(hù)的癥狀，提出可能出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)驗(yàn)證后給出診療方案。實(shí)現(xiàn)智能咨詢(xún)，婦幼患者隨時(shí)自診、快速獲取病情，提高醫(yī)生工作效率、提升診斷質(zhì)量，同時(shí)推動(dòng)“智能+醫(yī)療”平臺(tái)朝著移動(dòng)化、聚合化、個(gè)性化和服務(wù)化演進(jìn)。
二、關(guān)鍵技術(shù)
1.大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)
婦幼健康管理數(shù)據(jù)以及歷史婦幼診療信息數(shù)據(jù)龐大而且復(fù)雜，為了能夠從這些數(shù)據(jù)中獲取潛在知識(shí)，指導(dǎo)婦幼服務(wù)過(guò)程，采用大數(shù)據(jù)結(jié)合云計(jì)算技術(shù)，依托云計(jì)算的分布式處理、分布式數(shù)據(jù)庫(kù)和云存儲(chǔ)、虛擬化技術(shù)，對(duì)海量醫(yī)療信息進(jìn)行分布式數(shù)據(jù)挖掘。通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)模型的比對(duì)及時(shí)進(jìn)行狀態(tài)提示，對(duì)可能的出現(xiàn)危急狀態(tài)發(fā)出預(yù)警信息，并實(shí)時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與市轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育研究所、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（婦幼保健機(jī)構(gòu)）、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享，為孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健保駕護(hù)航。
2.健康狀態(tài)智能辨識(shí)技術(shù)
通過(guò)智能識(shí)別、數(shù)據(jù)抓取與交叉分析、智能追蹤、大數(shù)據(jù)建模等技術(shù)手段，以多學(xué)科多維度婦幼本體知識(shí)庫(kù)為基礎(chǔ),將個(gè)性化特征與醫(yī)療知識(shí)庫(kù)進(jìn)行智能識(shí)別與精準(zhǔn)匹配，通過(guò)分析比對(duì)電子病歷庫(kù)，物聯(lián)網(wǎng)檢測(cè)庫(kù)等歷史庫(kù)信息，執(zhí)行健康解決方案引擎，，辨識(shí)出婦幼身體健康狀況,為婦幼患者推薦個(gè)性化健康管理方案。
3.高危管理及效果評(píng)估技術(shù)
構(gòu)建妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，篩選高危孕產(chǎn)婦對(duì)象，納入高危管理系統(tǒng),落實(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控及跟蹤。特別針對(duì)糖尿病和高血壓等不同高危病種的管理對(duì)象提供不同的保健、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及干預(yù)措施，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。
4.婦幼本體知識(shí)庫(kù)OWL構(gòu)建技術(shù)及智能問(wèn)診技術(shù)
以海量文獻(xiàn)及診療指南為基礎(chǔ)，構(gòu)建三大關(guān)系型知識(shí)庫(kù)，并通過(guò)OWL轉(zhuǎn)換為可用于智能咨詢(xún)的老年及婦幼本體知識(shí)庫(kù)。最后通過(guò)機(jī)器自動(dòng)篩選以及人工審核確認(rèn)的方式，形成具有當(dāng)?shù)靥卣鞯牡湫筒±R(shí)庫(kù)。
運(yùn)用信息抽取技術(shù)結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特征對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞提取、概念關(guān)系抽取，運(yùn)用本體構(gòu)建技術(shù)將信息以本體的形式存儲(chǔ)，并構(gòu)建概念間的規(guī)則，通過(guò)推理機(jī)智能推理，以此構(gòu)建婦產(chǎn)領(lǐng)域本體知識(shí)庫(kù)。在此基礎(chǔ)上建立婦產(chǎn)學(xué)科的疾病庫(kù)、癥狀庫(kù)、指南庫(kù)、檢查檢驗(yàn)庫(kù)等不同知識(shí)庫(kù)，共同形成婦產(chǎn)智能問(wèn)診的知識(shí)庫(kù)，為臨床決策提供數(shù)據(jù)知識(shí)支撐，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦領(lǐng)域基本問(wèn)診應(yīng)答功能。
5.語(yǔ)音錄入與陪護(hù)機(jī)器人融合技術(shù)
通過(guò)模塊化AI引擎組建基于專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)、自然語(yǔ)言和處理后的大數(shù)據(jù)組建，提供各類(lèi)醫(yī)學(xué)深度學(xué)習(xí)的算法，建設(shè)應(yīng)用功能，為平臺(tái)提供應(yīng)用及應(yīng)用管理支撐。
運(yùn)用信息抽取技術(shù)結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特征對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞提取、概念關(guān)系抽取，運(yùn)用本體構(gòu)建技術(shù)將信息以本體的形式存儲(chǔ)，并構(gòu)建概念間的規(guī)則，通過(guò)推理機(jī)智能推理，以此構(gòu)建婦產(chǎn)領(lǐng)域本體知識(shí)庫(kù)。在此基礎(chǔ)上建立婦產(chǎn)學(xué)科的疾病庫(kù)、癥狀庫(kù)、指南庫(kù)、檢查檢驗(yàn)庫(kù)等不同知識(shí)庫(kù)，共同形成婦產(chǎn)智能問(wèn)診的知識(shí)庫(kù)，為臨床決策提供數(shù)據(jù)知識(shí)支撐，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦領(lǐng)域基本問(wèn)診應(yīng)答功能。
三、成果分享
2017年以來(lái)“孕樂(lè)寶”平臺(tái)的孕產(chǎn)婦管理率≥60%，結(jié)算人頭比≥45%，點(diǎn)擊量達(dá)200萬(wàn)，項(xiàng)目建設(shè)效果遠(yuǎn)超預(yù)期。
建立O2O互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系；建立建檔-初篩-評(píng)估-管理-隨訪-效果的閉環(huán)婦幼高危健康管理服務(wù)體系；建立以縱深婦幼專(zhuān)科為主線，以持續(xù)強(qiáng)化全方位全周期母嬰安全保障為目標(biāo)的婦幼聯(lián)盟分級(jí)診療體系，形成“孕婦-家庭-社區(qū)-醫(yī)院”四級(jí)的區(qū)域健康管理協(xié)同服務(wù)；建立“孕樂(lè)寶”健康管理體驗(yàn)中心的醫(yī)療-保健-康復(fù)-產(chǎn)業(yè)鏈體系。
實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)期保健卡、兒童保健卡、母子健康卡三卡合一，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程體征測(cè)量與胎心監(jiān)護(hù)的物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用，搭建智能問(wèn)診模型與實(shí)體機(jī)器人模型。
四、分析及展望
1.項(xiàng)目分析
項(xiàng)目自2014年底啟動(dòng)以來(lái)經(jīng)歷3年多時(shí)間，成功構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+人工智能服務(wù)體系，對(duì)當(dāng)前婦幼兒童健康管理進(jìn)行有效補(bǔ)充。項(xiàng)目投入大、周期長(zhǎng)、技術(shù)高、跨學(xué)科的特點(diǎn)，需要足夠的耐心與恒心，同時(shí)項(xiàng)目收益難、產(chǎn)業(yè)落地難，也要有足夠的心理準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)虧損與失敗。
2.未來(lái)展望
在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能技術(shù)飛速發(fā)展今天，本項(xiàng)目也嘗試人工智能初步應(yīng)用，機(jī)器人語(yǔ)音體征監(jiān)測(cè)、智能問(wèn)診、狀態(tài)辨識(shí)等人工智能（AI）等應(yīng)用場(chǎng)景已上線試運(yùn)行，以期為未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)療提供基礎(chǔ)應(yīng)用與技術(shù)驗(yàn)證。
同時(shí)，本項(xiàng)目可為其他病種應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)共享，可將平臺(tái)擴(kuò)展到其他專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)健康管理領(lǐng)域。特別契合慢病、養(yǎng)老等長(zhǎng)期健康管理領(lǐng)域應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)老人、慢病患者及正常人群的遠(yuǎn)程體征、運(yùn)動(dòng)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)等健康監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)7*24小時(shí)不間斷實(shí)時(shí)健康跟蹤管理。
最后，在健康產(chǎn)業(yè)上進(jìn)一步深化“孕樂(lè)寶”運(yùn)營(yíng)產(chǎn)業(yè)合作，以期形成醫(yī)療-保健-康復(fù)-產(chǎn)業(yè)的良性生態(tài)鏈。
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