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三甲醫(yī)院專家分享:醫(yī)院信息化集成平臺(tái)建設(shè)11個(gè)經(jīng)驗(yàn)

發(fā)布時(shí)間:2023-04-14 來源: twt企業(yè)IT社區(qū) 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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1、醫(yī)院集成平臺(tái)的核心本質(zhì)到底是什么,如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?

分享一:

集成平臺(tái)本質(zhì)核心內(nèi)容以SOA為服務(wù)架構(gòu),采用松耦合方式,達(dá)成消息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)化,滿足業(yè)務(wù)需求。結(jié)合電子病歷評(píng)級(jí)、HIMMIS評(píng)級(jí)、互聯(lián)互通評(píng)測等業(yè)務(wù)需求,優(yōu)化流程,提升信息化應(yīng)用水平。建設(shè)集成平臺(tái)不應(yīng)該站在數(shù)據(jù)倉庫或CDA業(yè)務(wù)需求來考慮,應(yīng)該考慮平臺(tái)整體信息化需求,突出重點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)系統(tǒng)實(shí)施。通過集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐,集成平臺(tái)將會(huì)降低HIS、EMR系統(tǒng)依賴性,從降低相關(guān)接口費(fèi)用成本,同時(shí)新上線系統(tǒng)的基礎(chǔ)服務(wù)可以復(fù)用,只需要考慮新增業(yè)務(wù)需求接口內(nèi)容。集成平臺(tái)采用多負(fù)載(如:F5、MQ集群)。針對(duì)推送推送失敗內(nèi)容,采用記錄本地日志,啟動(dòng)重發(fā)機(jī)制(3次),若一直未成功具體分析接口數(shù)據(jù)內(nèi)容。
分享二:
1、集成平臺(tái)的核心本質(zhì)是為了數(shù)據(jù)交換和信息共享。隨著信息化建設(shè)的不斷建設(shè),醫(yī)院系統(tǒng)越來越多,操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫不統(tǒng)一,各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口也越來越多,使醫(yī)療數(shù)據(jù)交換和信息共享的難度越來越大。
2、集成平臺(tái)不是為了建設(shè)數(shù)據(jù)倉庫,數(shù)據(jù)倉庫只是建設(shè)集成平臺(tái)用到的一個(gè)建設(shè)工具或者是方法。
3、集成平臺(tái)并不是集中處理業(yè)務(wù),所有業(yè)務(wù)還是基于原有的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行處理,集成平臺(tái)只是一個(gè)打通這些不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的通道,讓各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)能夠互通,避免“信息孤島”問題。目前醫(yī)院的信息系統(tǒng),包括HIS、LIS、CIS、NIS、EMR、PACS、RIS等,這些系統(tǒng)分布在不同的部門,形成了相對(duì)獨(dú)立的部門級(jí)應(yīng)用系統(tǒng),而且系統(tǒng)供應(yīng)商眾多,軟件架構(gòu)多樣,通信協(xié)議不一致,數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也千差萬別,數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)多樣而復(fù)雜,從而阻礙了信息的有效共享和交換。
4、集成平臺(tái)建設(shè),把分散的、異構(gòu)的各個(gè)子系統(tǒng)的信息集成在一個(gè)信息共享的平臺(tái)上,解決信息共享和交流問題,有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化,方便醫(yī)院部門內(nèi)部和不同部門之間的交流和共享。如果業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換失敗,那么只是不能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換了,原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)還可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不會(huì)受到太多的影響,后期數(shù)據(jù)可以修復(fù)后重新同步。

2、現(xiàn)在醫(yī)院伙伴如何解決醫(yī)療影像的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)?

熱數(shù)據(jù)(主要指近兩年,調(diào)閱較頻繁)購買存儲(chǔ),安置醫(yī)院機(jī)房,冷數(shù)據(jù)(歷史數(shù)據(jù))影像云存儲(chǔ)。
3、醫(yī)院信息中心在沒上數(shù)據(jù)中心前,缺乏數(shù)據(jù)的主索引,如何協(xié)調(diào)統(tǒng)計(jì)不同廠商直接因?yàn)閿?shù)據(jù)接口不規(guī)范產(chǎn)生的報(bào)表與HIS不一致問題?

一般以各業(yè)務(wù)部門要求口徑為準(zhǔn),沒有技術(shù)手段統(tǒng)一。在醫(yī)院上新系統(tǒng)前,由信息中心主導(dǎo)自上而下,先建立起院內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系,以此體系來規(guī)范各系統(tǒng)開發(fā)廠商的開發(fā)行為,保證院內(nèi)數(shù)據(jù)接口的規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)型性。

4、關(guān)于智慧醫(yī)院無線物聯(lián)網(wǎng)建設(shè),具體應(yīng)用在哪些方面?

目前集中在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的自助機(jī)、診間支付、病區(qū)結(jié)算等流程改變。

5、建議所有報(bào)表查詢都盡量走CDR嗎?

在CDR數(shù)據(jù)采集實(shí)時(shí)的前提下,建議統(tǒng)計(jì)查詢需求盡量由CDR承擔(dān)。

6、系統(tǒng)間數(shù)據(jù)通訊是否可以都走平臺(tái),是否穩(wěn)定安全。
接口改造過程是否有特別難點(diǎn)?

集成平臺(tái)目前主要用于院內(nèi)HIS與各醫(yī)技系統(tǒng)檢查申請(qǐng)-報(bào)告的信息交互,較為穩(wěn)定,醫(yī)技系統(tǒng)廠商眾多,標(biāo)準(zhǔn)化接口平臺(tái)有優(yōu)勢,個(gè)性化接口需要HIS、平臺(tái)、醫(yī)技廠商三方改造。

7、醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)前需要做哪些準(zhǔn)備工作?是否都準(zhǔn)備好?

分享一:
建設(shè)集成平臺(tái)是對(duì)整個(gè)醫(yī)院信息化體系架構(gòu)的大幅度調(diào)整,其動(dòng)作之大不亞于換HIS,領(lǐng)導(dǎo)的支持、預(yù)算的評(píng)估和資金到位很關(guān)鍵,而預(yù)算評(píng)估也不僅僅是評(píng)估購買集成平臺(tái)軟件的部分,而需要有硬件和安全產(chǎn)品的配套。
分享二:
集成的平臺(tái)從系統(tǒng)層面來看是架設(shè)在整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之上的數(shù)據(jù)匯集層,以患者為中心串起所有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流,在考慮整體硬件和安全產(chǎn)品配套的同時(shí),還需要考慮數(shù)據(jù)同步對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響,不要形成新的單點(diǎn)故障;框定預(yù)算時(shí),也需要將個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、系統(tǒng)改造等預(yù)算資金考慮到位。
分享三:
1、前期要做大量的論證,通過參觀考察、查看文獻(xiàn)資料,邀請(qǐng)專家等多種方式對(duì)平臺(tái)產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比,同時(shí)要摸查清楚自己醫(yī)院信息化的問題是否可以用平臺(tái)解決。
2、論證結(jié)果要得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可,資金要準(zhǔn)備到位,同時(shí)相關(guān)技術(shù)人員儲(chǔ)備也要開始。
3、硬件和安全設(shè)備預(yù)算要提前考慮在內(nèi),要估算采購的時(shí)間,提前做好準(zhǔn)備。
4、各系統(tǒng)廠商改造能力的評(píng)估和費(fèi)用評(píng)估,預(yù)留改造費(fèi)用,做好協(xié)調(diào)準(zhǔn)備。
5、對(duì)院內(nèi)職工也要做適當(dāng)?shù)男麄鳌?/span>

分享四:

個(gè)人建議,集成平臺(tái)建設(shè)前,需要考慮以下幾個(gè)問題。

1、集成平臺(tái)是否真的需要上,如果醫(yī)院自己的信息系統(tǒng)還沒有建設(shè)好,那么過急的部署集成平臺(tái),只會(huì)增加醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用和管理的復(fù)雜度。

2、選擇合適的集成平臺(tái)開發(fā)商。首先必須得了解院方的系統(tǒng),各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口,對(duì)集成平臺(tái)的開發(fā)能力等等,這些都是選擇合適的集成商的標(biāo)準(zhǔn)。

3、梳理好醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)。對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)情況、關(guān)聯(lián)關(guān)系,接口情況和數(shù)據(jù)訪問關(guān)系等一系列情況進(jìn)行梳理,在建設(shè)集成平臺(tái)前,必須要自己掌握現(xiàn)有系統(tǒng)現(xiàn)狀,才能更好的完成集成平臺(tái)建設(shè)。

4、建設(shè)周期長,占用資金大,在建設(shè)之前必須做好人力和物力的準(zhǔn)備

5、現(xiàn)有硬件資源是否滿足集成平臺(tái)需求,這部分也需要自摸家底,及時(shí)調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備和架構(gòu),以滿足集成平臺(tái)建設(shè)。

8、目前有以電子病歷為核心的醫(yī)院建設(shè)和以數(shù)據(jù)中心為核心的醫(yī)院建設(shè),
醫(yī)院應(yīng)如何選擇?

電子病歷是數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ),只有高成熟度的電子病歷才能保證患者就診流程的閉環(huán)管理,數(shù)據(jù)質(zhì)量從源頭得到保障,為數(shù)據(jù)中心所用。

兩者并不沖突,電子病歷數(shù)據(jù)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn),這從管理部門對(duì)電子病歷評(píng)級(jí)要求的重視程度上可以看出,因此醫(yī)院信息化建設(shè)將圍繞患者為中心來建立,數(shù)據(jù)中心建設(shè)的重點(diǎn)也應(yīng)是電子病歷及其周邊業(yè)務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

9、未來醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是否類似中臺(tái),全都是流程化自定義?

應(yīng)該不會(huì),醫(yī)院流程有其特殊性和專業(yè)性。在現(xiàn)今各醫(yī)院,業(yè)務(wù)系統(tǒng)基本已經(jīng)成熟,醫(yī)院數(shù)據(jù)中臺(tái)的更多的作用是通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、計(jì)算、存儲(chǔ)、加工,同時(shí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和口徑,在數(shù)據(jù)統(tǒng)一之后,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解耦和分層,形成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ),使數(shù)據(jù)包含的業(yè)務(wù)信息能夠沉淀下來,形成數(shù)據(jù)即服務(wù)的能力。

10、數(shù)據(jù)中心在實(shí)際業(yè)務(wù)中是否適用?都在說科研,可是科研對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)來說,只是小眾。大眾化的應(yīng)用還是在臨床,數(shù)據(jù)中心在臨床應(yīng)用中,有那些功能是醫(yī)生比較喜歡的?

部分注重臨床管理的科主任,對(duì)于科室運(yùn)營情況,績效狀況等較為感興趣,臨床一線往往承擔(dān)大量上級(jí)主管部門的數(shù)據(jù)采集需求,這是數(shù)據(jù)中心可以為臨床一線減負(fù)的地方。

11、檢驗(yàn)、檢查科室對(duì)數(shù)據(jù)分析也是有需求的,我們的檢驗(yàn)科就很希望和其他醫(yī)院有數(shù)據(jù)上的交流。先不談數(shù)據(jù)交流,數(shù)據(jù)中心能在檢驗(yàn)、檢查的實(shí)際業(yè)務(wù)中發(fā)揮什么作用?

檢驗(yàn)檢查科室往往只擁有自身科室的系統(tǒng),只有少部分HIS相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)中心主要還是提供一個(gè)患者全流程數(shù)據(jù),提供科室管理,科研所需相關(guān)數(shù)據(jù)。

幫助串聯(lián)起完整的就診數(shù)據(jù),關(guān)聯(lián)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù),以患者為中心將檢驗(yàn)和檢查業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合到患者的就診數(shù)據(jù)集中,同時(shí)也為檢驗(yàn)檢查業(yè)務(wù)提供個(gè)性化的決策支持。

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