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3月10日，由《中國(guó)衛(wèi)生》雜志社、健康報(bào)社共同主辦，強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司公益支持的“兩會(huì)精英匯”，以“公立醫(yī)院績(jī)效考核：指標(biāo)與應(yīng)用”為主題，邀請(qǐng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域部分全國(guó)人大代表、全國(guó)政協(xié)委員以及公立醫(yī)院管理者展開(kāi)深入研討。
全國(guó)人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng) 葛明華：
用共性指標(biāo)體現(xiàn)個(gè)性評(píng)價(jià)
績(jī)效考核作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“指揮棒”，是引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”的重要工具。三級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)救治疑難危重癥這一功能定位、體現(xiàn)公益性，需要一定規(guī)模作為基礎(chǔ)，因此醫(yī)院發(fā)展早期必然經(jīng)過(guò)一個(gè)規(guī)模擴(kuò)張的階段。
在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院不斷做優(yōu)做強(qiáng)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。因此，績(jī)效考核工作應(yīng)該逐步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和精細(xì)化管理的考核，對(duì)數(shù)字化改革和智慧醫(yī)院建設(shè)等加大考核權(quán)重。
建議考核體系既兼顧綜合評(píng)價(jià)，又做到分層評(píng)估。我國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院眾多，既有委屬委管醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院，也有地市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院，層級(jí)不同承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任也不盡相同。因此在整個(gè)考核體系中，要探索如何借助共性的考核指標(biāo)實(shí)現(xiàn)個(gè)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，真正引導(dǎo)不同層級(jí)的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身功能定位。
此外，在考核結(jié)果反饋方面，建議提高信息發(fā)布的時(shí)效性，以便公立醫(yī)院可以根據(jù)考核結(jié)果的反饋，盡快提升自身管理水平。對(duì)于醫(yī)院存在的共性問(wèn)題，相關(guān)部門可以給予更加詳細(xì)的解讀，并開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，幫助公立醫(yī)院補(bǔ)齊短板，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
全國(guó)人大代表、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng) 張偉：
調(diào)整完善考核指標(biāo)體系
隨著內(nèi)外部環(huán)境的不斷變化，公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系應(yīng)不斷調(diào)整完善。第一，為進(jìn)一步考量公立醫(yī)院診療水平和分級(jí)診療制度的執(zhí)行程度，建議將《三級(jí)醫(yī)院危重癥和疑難復(fù)雜疾病目錄》開(kāi)展情況納入考核指標(biāo)，進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)院提質(zhì)增效，發(fā)展高精尖技術(shù)，更好發(fā)揮社會(huì)效益。第二，住院藥品費(fèi)用和CMI值（病例組和指數(shù)）密切相關(guān)，大部分情況下，疾病越復(fù)雜，所需的藥品費(fèi)用越高。建議“住院次均藥品費(fèi)用增幅”這一指標(biāo)，能夠展現(xiàn)CMI值校正后的數(shù)據(jù)，以反映更加實(shí)際的費(fèi)用情況。
同時(shí)，績(jī)效考核不能一考了之，要真正用起來(lái)。建議進(jìn)一步公布不同省份的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)的平均數(shù)或中位數(shù)，以便省與省之間進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，從而更有針?duì)性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)。建議將近幾年的公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較，展示全國(guó)以及各個(gè)省份的定量指標(biāo)趨勢(shì)圖和定性指標(biāo)同比情況，以更好地發(fā)揮指標(biāo)導(dǎo)向作用。
此外，建議在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的評(píng)審中，優(yōu)先對(duì)績(jī)效考核排名優(yōu)異的醫(yī)院發(fā)放“入場(chǎng)券”；在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，參考?xì)v年績(jī)效考核成績(jī)，推動(dòng)醫(yī)院從被動(dòng)迎接突擊檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍纬砷L(zhǎng)效管理機(jī)制，進(jìn)而引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展。
全國(guó)人大代表、貴州大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng) 查艷：
細(xì)微之處尚需“升級(jí)換代”
公立醫(yī)院績(jī)效考核開(kāi)展三年以來(lái)，全國(guó)上下逐步建立健全了醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。在貴州，公立醫(yī)院績(jī)效考核受到了空前的關(guān)注。不僅由省政府直接通報(bào)考核成績(jī)，各個(gè)醫(yī)院指標(biāo)間的差距衛(wèi)健委也會(huì)做充分的分析?！皣?guó)考”的抓手作用在貴州已經(jīng)體現(xiàn)得淋漓盡致。
目前，以醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度四個(gè)緯度、55個(gè)指標(biāo)構(gòu)成的績(jī)效考核體系已經(jīng)非常全面，不過(guò)，仍有細(xì)微之處可以繼續(xù)“升級(jí)換代”。
在運(yùn)營(yíng)效率方面，建議將“藥占比”“耗占比”等醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)結(jié)合RBRVS/CMI值進(jìn)行綜合分析。建議研究構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，設(shè)置具有一定安全閾值的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，結(jié)合單指標(biāo)預(yù)警和多指標(biāo)分析，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以制定相應(yīng)的解決辦法，進(jìn)一步提高醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展水平。此外，目前，機(jī)器人手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，四級(jí)手術(shù)等目錄均是基于《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0》制定的，建議更新，進(jìn)而解決部分四級(jí)手術(shù)編碼發(fā)生變化、無(wú)法參與統(tǒng)計(jì)等情況。
針對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的工作，建議將醫(yī)保的相應(yīng)指標(biāo)納入公立醫(yī)院績(jī)效考核中來(lái)，比如增加國(guó)家組織集中采購(gòu)中標(biāo)耗材使用比例等指標(biāo)。此外，目前的公立醫(yī)院績(jī)效考核是“一把尺子量全國(guó)”，但在建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心時(shí)，各綜合類、?？祁惖膮^(qū)域醫(yī)療中心該如何考核還需進(jìn)一步眀確。
全國(guó)政協(xié)委員 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng) 蔡秀軍：
讓考核的“尺子”更精準(zhǔn)
公立醫(yī)院績(jī)效考核應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化考核體系和考核方法，讓考核這把“尺子”更精準(zhǔn)。
指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)口徑要統(tǒng)一。比如，醫(yī)院在填報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)往往很難統(tǒng)計(jì)。哪些手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，需要國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于“日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例”這一指標(biāo)，有的門診手術(shù)也被列入統(tǒng)計(jì)范疇，因此，對(duì)于什么是日間手術(shù)也需要進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一?！皣?guó)考”明確要求考核年度醫(yī)院兒科、重癥、病理等醫(yī)師數(shù)量分別占全院同期醫(yī)師總數(shù)的比例，這對(duì)于緊缺專業(yè)醫(yī)師數(shù)量的提升有重要意義，但一些沒(méi)有兒科的綜合醫(yī)院應(yīng)如何考核，有待進(jìn)一步明確。
應(yīng)將更多人才指標(biāo)納入考核。公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就要更加注重效率、質(zhì)量、人才。目前，公立醫(yī)院績(jī)效考核中的效率、質(zhì)量方面的相關(guān)考核指標(biāo)設(shè)置比較全面，但人才的相關(guān)考核指標(biāo)還相對(duì)欠缺。
上海市第十人民醫(yī)院院長(zhǎng) 秦環(huán)龍
進(jìn)一步彰顯質(zhì)量效率
公立醫(yī)院績(jī)效考核下一步的工作應(yīng)關(guān)注幾個(gè)問(wèn)題。
如何科學(xué)地調(diào)整考核指標(biāo)體系。在關(guān)于收支結(jié)構(gòu)的考核指標(biāo)中，如何科學(xué)地界定藥占比、耗占比、檢占比、財(cái)占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比的構(gòu)成和邊界，需要進(jìn)一步明確，不能因?yàn)椤笆諟p支”的虧損，導(dǎo)致公立醫(yī)院產(chǎn)生運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
不同的數(shù)據(jù)系統(tǒng)如何統(tǒng)一。將醫(yī)保支付、財(cái)務(wù)編碼和病案目錄編碼數(shù)據(jù)統(tǒng)一起來(lái)非常重要。否則，不僅數(shù)據(jù)無(wú)法聯(lián)通和共享，還會(huì)在無(wú)形中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作量。
如何通過(guò)“國(guó)考”推動(dòng)真正的高質(zhì)量發(fā)展。在“國(guó)考”指標(biāo)設(shè)計(jì)上，對(duì)國(guó)家基本藥物、國(guó)家醫(yī)保談判藥品、國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和耗材的使用，都提出了最低限度的指標(biāo)要求。但是在最低限度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)打破慣性思維，鼓勵(lì)新項(xiàng)目的使用尤其是醫(yī)保目錄新增項(xiàng)目的使用。此外，還需要鼓勵(lì)新技術(shù)、新治療項(xiàng)目的適宜開(kāi)展。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng) 康德智 ：
指標(biāo)動(dòng)態(tài)更新 結(jié)果分層反饋
績(jī)效考核的指標(biāo)體系應(yīng)與鼓勵(lì)三級(jí)公立醫(yī)院救治疑難危重癥、開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展方向相匹配。
同時(shí)，績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容應(yīng)與國(guó)家各項(xiàng)相關(guān)工作的目錄、清單相匹配，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新。目前，績(jī)效考核部分指標(biāo)的導(dǎo)向是“逐步提高”或“逐步降低”，但在實(shí)際工作中，很多指標(biāo)的提升或降低具有一定的限度。建議設(shè)置相應(yīng)的指標(biāo)區(qū)間，只要結(jié)果在此區(qū)間之內(nèi)，就可以得到相應(yīng)考核成績(jī)。
此外，績(jī)效考核工作“一把尺子”的考核方式應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化。一、二級(jí)指標(biāo)全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院統(tǒng)一，三級(jí)指標(biāo)分層（如國(guó)家級(jí)、省級(jí)）、分類（如綜合類、?？祁悾┰O(shè)置要求，指標(biāo)可以相同，但要求標(biāo)準(zhǔn)不同，還可有個(gè)性化指標(biāo)。建議在考核結(jié)果發(fā)布時(shí)，對(duì)不同層級(jí)、不同區(qū)域的醫(yī)院分層公布，讓不同的醫(yī)院都能找到相應(yīng)層級(jí)的榜樣，對(duì)標(biāo)發(fā)展。
北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 楊帆
指標(biāo)需與醫(yī)學(xué)發(fā)展并進(jìn)
用“一把尺子”衡量不同地區(qū)、不同學(xué)科特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要注意在考核實(shí)踐中根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善、細(xì)化評(píng)價(jià)體系，提高“尺子”的科學(xué)性。
公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向非常重要。對(duì)于“國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)要推動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展?？己酥笜?biāo)需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展并進(jìn)，很多頂級(jí)醫(yī)院的新技術(shù)和手術(shù)難度已經(jīng)超越了現(xiàn)有的四級(jí)手術(shù)，代表了行業(yè)的尖端技術(shù)。這要求考核不斷更新四級(jí)手術(shù)目錄和評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)新技術(shù)發(fā)展?？己梭w系要考慮到疑難危重患者、罕見(jiàn)病患者的需求，考慮到老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)療的壓力，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。因此，考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)和完善，既要符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，考慮不同醫(yī)院考核指標(biāo)的完成度，又要滿足不同層次患者的合理醫(yī)療需求。
用“一把尺子”衡量不同地區(qū)、不同學(xué)科特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要注意在考核實(shí)踐中根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善、細(xì)化評(píng)價(jià)體系，提高“尺子”的科學(xué)性。
公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向非常重要。對(duì)于“國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)要推動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。考核指標(biāo)需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展并進(jìn)，很多頂級(jí)醫(yī)院的新技術(shù)和手術(shù)難度已經(jīng)超越了現(xiàn)有的四級(jí)手術(shù)，代表了行業(yè)的尖端技術(shù)。這要求考核不斷更新四級(jí)手術(shù)目錄和評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)新技術(shù)發(fā)展?？己梭w系要考慮到疑難危重患者、罕見(jiàn)病患者的需求，考慮到老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)療的壓力，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。因此，考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)和完善，既要符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，考慮不同醫(yī)院考核指標(biāo)的完成度，又要滿足不同層次患者的合理醫(yī)療需求。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記 薛冬
在細(xì)節(jié)上應(yīng)更接地氣
“國(guó)考”在部分指標(biāo)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，增加個(gè)性化指標(biāo)。如“大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率”這一指標(biāo)，對(duì)于考核綜合醫(yī)院或有初診患者、尤其是腫瘤患者的醫(yī)院很有意義。但對(duì)于腫瘤醫(yī)院，尤其是成為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心或者國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的腫瘤醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大部分患者已經(jīng)確診，此時(shí)再考核CT、核磁的陽(yáng)性率，不具備個(gè)體化意義。
另外，隨著國(guó)家分級(jí)診療政策的逐漸細(xì)化和實(shí)施，不同功能定位的醫(yī)院所承擔(dān)的任務(wù)也逐漸清晰，因此，“國(guó)考”指標(biāo)在此類細(xì)節(jié)上的考量應(yīng)該更接地氣。
值得一提的是，不管是近年來(lái)推進(jìn)的公立醫(yī)院績(jī)效考核，還是DRG/DIP支付方式改革，以及新修訂的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，都有內(nèi)在一致性，許多指標(biāo)都是牽一發(fā)而動(dòng)全身。這是行業(yè)主管部門的用心之處，亦是考核指標(biāo)體系優(yōu)質(zhì)高效的具體體現(xiàn)。
“國(guó)考”在部分指標(biāo)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，增加個(gè)性化指標(biāo)。如“大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率”這一指標(biāo)，對(duì)于考核綜合醫(yī)院或有初診患者、尤其是腫瘤患者的醫(yī)院很有意義。但對(duì)于腫瘤醫(yī)院，尤其是成為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心或者國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的腫瘤醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大部分患者已經(jīng)確診，此時(shí)再考核CT、核磁的陽(yáng)性率，不具備個(gè)體化意義。
另外，隨著國(guó)家分級(jí)診療政策的逐漸細(xì)化和實(shí)施，不同功能定位的醫(yī)院所承擔(dān)的任務(wù)也逐漸清晰，因此，“國(guó)考”指標(biāo)在此類細(xì)節(jié)上的考量應(yīng)該更接地氣。
值得一提的是，不管是近年來(lái)推進(jìn)的公立醫(yī)院績(jī)效考核，還是DRG/DIP支付方式改革，以及新修訂的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，都有內(nèi)在一致性，許多指標(biāo)都是牽一發(fā)而動(dòng)全身。這是行業(yè)主管部門的用心之處，亦是考核指標(biāo)體系優(yōu)質(zhì)高效的具體體現(xiàn)。
中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng) 彭望清
設(shè)立個(gè)性化指標(biāo)使考核更立體
對(duì)于下一步的考核工作，建議增加腫瘤專科相關(guān)考核指標(biāo)。目前，“國(guó)考”指標(biāo)體系著重考評(píng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，但對(duì)于腫瘤診療來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)、化療、放療是治療的三大經(jīng)典手段。因此，在腫瘤?？漆t(yī)院考核中應(yīng)增加對(duì)放療、化療的考核指標(biāo)，以更全面更立體地體現(xiàn)腫瘤專科醫(yī)院水平。
建議在填報(bào)工作開(kāi)始前，先將全國(guó)績(jī)效考核信息系統(tǒng)統(tǒng)一采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)導(dǎo)入國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)，以便在醫(yī)院填報(bào)前，加以比對(duì)和參考。同時(shí)，在結(jié)果公布階段，建議公布各大平臺(tái)采取的指標(biāo)數(shù)據(jù)及后臺(tái)質(zhì)控清洗數(shù)據(jù)規(guī)則，便于醫(yī)院核對(duì)三年數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑，進(jìn)一步提升質(zhì)控效果。
此外，“一把尺子量到底”的優(yōu)點(diǎn)在于考核體系的規(guī)范化和可行性，醫(yī)院可以做到心中有數(shù)。但“一把尺子”的考核體系在適用于所有參評(píng)醫(yī)院的同時(shí)，難以體現(xiàn)各類醫(yī)院的個(gè)性化特點(diǎn)，有時(shí)會(huì)減弱考核指標(biāo)的有效性。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長(zhǎng) 吳漢森
分層次考核公立醫(yī)院
目前，對(duì)于“國(guó)考”來(lái)說(shuō)，所有的三級(jí)醫(yī)院都使用“一把尺子”，而公立醫(yī)院各自的環(huán)境、基礎(chǔ)不盡相同。因此，建議對(duì)于不同層級(jí)的三級(jí)公立醫(yī)院，設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，而不是單一地引導(dǎo)所有三級(jí)醫(yī)院都向三、四級(jí)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)方向發(fā)展。比如，對(duì)于國(guó)家級(jí)高水平三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核原創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展以及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)弱；省級(jí)高水平三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核高難度技術(shù)的實(shí)施；具有代表性的地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核特色?？频慕ㄔO(shè)及區(qū)域引領(lǐng)作用的發(fā)揮；縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核基礎(chǔ)技術(shù)的開(kāi)展和縣域常見(jiàn)大病的救治。
“國(guó)考”的排名方式也應(yīng)進(jìn)一步完善。建議將不同層級(jí)醫(yī)院區(qū)分開(kāi)，按每個(gè)序列單獨(dú)進(jìn)行排名，以更好地引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身的功能定位。
目前，對(duì)于“國(guó)考”來(lái)說(shuō)，所有的三級(jí)醫(yī)院都使用“一把尺子”，而公立醫(yī)院各自的環(huán)境、基礎(chǔ)不盡相同。因此，建議對(duì)于不同層級(jí)的三級(jí)公立醫(yī)院，設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，而不是單一地引導(dǎo)所有三級(jí)醫(yī)院都向三、四級(jí)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)方向發(fā)展。比如，對(duì)于國(guó)家級(jí)高水平三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核原創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展以及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)弱；省級(jí)高水平三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核高難度技術(shù)的實(shí)施；具有代表性的地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核特色?？频慕ㄔO(shè)及區(qū)域引領(lǐng)作用的發(fā)揮；縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)更注重考核基礎(chǔ)技術(shù)的開(kāi)展和縣域常見(jiàn)大病的救治。
“國(guó)考”的排名方式也應(yīng)進(jìn)一步完善。建議將不同層級(jí)醫(yī)院區(qū)分開(kāi)，按每個(gè)序列單獨(dú)進(jìn)行排名，以更好地引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身的功能定位。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng) 郭軍
讓“國(guó)考”理念成為院內(nèi)共識(shí)
在三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部，讓績(jī)效考核理念成為管理層和醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)至關(guān)重要。一要建立績(jī)效考核輔導(dǎo)制度，發(fā)布績(jī)效改進(jìn)目標(biāo)，制定相應(yīng)溝通流程，切實(shí)提高公立醫(yī)院績(jī)效水平。二要通過(guò)內(nèi)外部引導(dǎo)，打通績(jī)效考核理念和方法的傳導(dǎo)通路，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與績(jī)效考核的主動(dòng)性。三要將績(jī)效考核結(jié)果和科室、個(gè)人的薪酬分配結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)考核對(duì)象的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)院的績(jī)效水平。
此外，應(yīng)完善績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和控制體系，制定數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。只有高質(zhì)量的數(shù)據(jù)和科學(xué)規(guī)范的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，才能保障考核結(jié)果的公平性和有效性。
在三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部，讓績(jī)效考核理念成為管理層和醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)至關(guān)重要。一要建立績(jī)效考核輔導(dǎo)制度，發(fā)布績(jī)效改進(jìn)目標(biāo)，制定相應(yīng)溝通流程，切實(shí)提高公立醫(yī)院績(jī)效水平。二要通過(guò)內(nèi)外部引導(dǎo)，打通績(jī)效考核理念和方法的傳導(dǎo)通路，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與績(jī)效考核的主動(dòng)性。三要將績(jī)效考核結(jié)果和科室、個(gè)人的薪酬分配結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)考核對(duì)象的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)院的績(jī)效水平。
此外，應(yīng)完善績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和控制體系，制定數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。只有高質(zhì)量的數(shù)據(jù)和科學(xué)規(guī)范的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，才能保障考核結(jié)果的公平性和有效性。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 沈波
把握“國(guó)考”的“四個(gè)可”
目標(biāo)可調(diào)?？己酥笜?biāo)的制定應(yīng)具有一定的多樣性。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，考核指標(biāo)的調(diào)整應(yīng)動(dòng)態(tài)化。相關(guān)考核指標(biāo)應(yīng)有一定的差異性。
數(shù)據(jù)可及?！皣?guó)考”應(yīng)將病案（全病案）、質(zhì)控、感控、抗菌藥物使用情況等相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，以實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)。
結(jié)果可比。橫向比較：指標(biāo)制定應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)便于橫向比較?？v向比較：通過(guò)幾年考核數(shù)據(jù)的前后對(duì)比，便于醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)。分層比較：建議考核結(jié)果分層分級(jí)分區(qū)域比較。
成效可見(jiàn)。應(yīng)把考核結(jié)果運(yùn)用到公立醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量管控中，與醫(yī)院各類評(píng)審指標(biāo)整合，以便讓公立醫(yī)院的發(fā)展方向和努力目標(biāo)更加具體。
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