為推動(dòng)分級(jí)診療，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更可及，不少大醫(yī)院開始新建分院；緊密型醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療中心的推進(jìn)，都對(duì)中心醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)化提出了要求……這一切都離不開信息系統(tǒng)的支撐。那么，新建醫(yī)院應(yīng)如何規(guī)劃信息系統(tǒng)？
《連線CIO》往期節(jié)目曾聚焦“新建醫(yī)院的信息化建設(shè)規(guī)劃”，佛山市婦幼保健院信息中心主任馬麗明分享了新院區(qū)信息化初期規(guī)劃、設(shè)計(jì)、執(zhí)行時(shí)的經(jīng)驗(yàn)。本文在不改變?cè)獾幕A(chǔ)上對(duì)馬麗明演講內(nèi)容進(jìn)行了縮編。
如何避免“踩坑”？
在對(duì)新院信息化進(jìn)行規(guī)劃時(shí)，需要充分綜合項(xiàng)目周期、實(shí)用性、可行性、應(yīng)急方案等要素，從而避免信息化“踩坑”。
首先，根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容，收集和整理當(dāng)前有效的、準(zhǔn)確的信息和數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行定性和定量預(yù)測(cè)分析，根據(jù)分析結(jié)果制定目標(biāo)和行動(dòng)方案。其次，方案需要符合相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求和醫(yī)院實(shí)際情況和服務(wù)能力，比如等保、互聯(lián)互通、電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)等，再比如醫(yī)院人員的接受程度、周邊患者的網(wǎng)絡(luò)普及情況等。我們的方案制定必須基于詳實(shí)的資料調(diào)研，規(guī)劃的目標(biāo)必須是明確的，具有針對(duì)性、合理性和有效性。 第三，實(shí)際行動(dòng)需要考慮可行性。要對(duì)可能出現(xiàn)的問題作出具體的預(yù)防措施來降低漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。馬麗明補(bǔ)充，特別是新院區(qū)開業(yè)，需要考慮基建工期的延誤因素、前期相關(guān)電器、設(shè)備、家具的實(shí)施進(jìn)度，這些都會(huì)影響信息化建設(shè)進(jìn)度。最后，還不能忽略招投標(biāo)的周期風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院需要準(zhǔn)備應(yīng)急方案，保證院區(qū)正常開業(yè)。
物流、信息流需集成運(yùn)行
醫(yī)院信息化建設(shè)需要經(jīng)過三大步驟。一是規(guī)劃、二是建設(shè)、三是運(yùn)維。這其中，規(guī)劃最為重要。首先，信息化規(guī)劃必須跟醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。必須在理解醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，分析評(píng)估醫(yī)院的現(xiàn)狀，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。結(jié)合信息化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和最新技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，提出醫(yī)院信息化建設(shè)的愿景、目標(biāo)和戰(zhàn)略。其次，信息化規(guī)劃要跟醫(yī)院自身的資源技術(shù)和管理現(xiàn)狀相匹配。佛山婦幼新城院區(qū)目標(biāo)定位為“珠三角西部婦女兒童醫(yī)療區(qū)域中心”，愿景是成為全國(guó)一流、廣東領(lǐng)先的婦幼保健醫(yī)院，并由此制定了相匹配的建設(shè)規(guī)模、投資概算、方案設(shè)計(jì)，以及周邊的公共交通、停車等各類細(xì)節(jié)、流程設(shè)計(jì)。最后，信息化規(guī)劃不僅需要關(guān)注信息系統(tǒng)建設(shè)，還要考慮易被忽略的物流、信息流、資金流的有機(jī)集成和優(yōu)化運(yùn)行。馬麗明補(bǔ)充，在行政區(qū)的建設(shè)過程當(dāng)中，物流需要跟信息流相互配合，比如在整個(gè)布局中，不同區(qū)域之間如何搭建配送網(wǎng)絡(luò)，是否需要使用機(jī)器人等都需要提前謀劃。 建立系統(tǒng)選型“關(guān)鍵指標(biāo)”體系醫(yī)院信息化系統(tǒng)選型至關(guān)重要，不僅要滿足當(dāng)下業(yè)務(wù)處理需求，高效的數(shù)據(jù)使用率，還要滿足醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，預(yù)留未來的空間。由此，需要建立關(guān)鍵指標(biāo)體系對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。
第一，安全穩(wěn)定，包括靈活性、易擴(kuò)展性、可維護(hù)性和開放性。系統(tǒng)的功能可以通過演示來進(jìn)行，但內(nèi)在系統(tǒng)的框架和邏輯關(guān)系需要通過實(shí)際運(yùn)用才能發(fā)現(xiàn)，因此，要盡可能爭(zhēng)取試用的機(jī)會(huì)。第二，考察產(chǎn)品的成熟度，包括市場(chǎng)占有率、用戶數(shù)量、用戶質(zhì)量和同類項(xiàng)目成功率。用戶質(zhì)量非常關(guān)鍵，三甲醫(yī)院客戶多的廠商一般管理相對(duì)規(guī)范，應(yīng)用成功幾率較高。同時(shí)，也要考慮公司的實(shí)力，包括規(guī)模、成立時(shí)間、穩(wěn)定性，可持續(xù)發(fā)展的能力和風(fēng)險(xiǎn)等。第三，要考慮系統(tǒng)運(yùn)維的成本。在考察的時(shí)候，既要考察標(biāo)桿用戶，也要考察跟自身情況相似或接近的用戶。同時(shí)，要考慮使用成本，除了前期建設(shè)和后期運(yùn)維成本之外，還要考慮其他系統(tǒng)、新增設(shè)備的接入成本等，適當(dāng)調(diào)整預(yù)算投入。很多時(shí)候，新增設(shè)備接入往往會(huì)被忽略，最終導(dǎo)致前期服務(wù)費(fèi)用很低，后期接入成本過高。
最后，要根據(jù)醫(yī)院需求的不同對(duì)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行平衡，比如，腫瘤醫(yī)院對(duì)放療系統(tǒng)需求與婦幼醫(yī)院肯定會(huì)有顯著差異。根據(jù)醫(yī)院功能的不同，在醫(yī)院系統(tǒng)選型中考察側(cè)重點(diǎn)也會(huì)有所不同。
