隨著近年來醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院的各個業(yè)務系統(tǒng)累積了豐富的數(shù)據(jù)資源，如何應用好數(shù)據(jù)，釋放蘊含在數(shù)據(jù)背后的價值是每個醫(yī)院管理者都需要思考的問題。談到支撐數(shù)據(jù)的應用，就不得不提到一個詞——“數(shù)據(jù)中心”。現(xiàn)在大家總能聽到各種各樣的數(shù)據(jù)中心，包括臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心等等，但是醫(yī)院到底需要什么樣的“數(shù)據(jù)中心”，如何建設“數(shù)據(jù)中心”呢？醫(yī)院到底需要什么樣的“數(shù)據(jù)中心”？
解放軍總醫(yī)院醫(yī)學大數(shù)據(jù)研究中心原主任薛萬國認為，數(shù)據(jù)中心是數(shù)據(jù)的匯聚之地，目的是為了數(shù)據(jù)的應用。當前醫(yī)院最常見的數(shù)據(jù)中心是——“與應用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心”，即專門為應用軟件提供支撐的數(shù)據(jù)中心，例如支撐電子病歷系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)中心，支撐臨床科研數(shù)據(jù)平臺和和專病數(shù)據(jù)庫的科研數(shù)據(jù)中心，以及支撐醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的運營數(shù)據(jù)中心。由于這類數(shù)據(jù)中心各有各的用途，如果醫(yī)院在電子病歷、臨床科研、運營管理等方面均有應用需求，按理來說應該建設多個數(shù)據(jù)中心。但薛主任認為，如果一個醫(yī)院建設了不同類型的數(shù)據(jù)中心，甚至多個同類型的數(shù)據(jù)中心，將不可避免地會遇到以下問題：第一、各應用系統(tǒng)通常由不同廠商構(gòu)建，各數(shù)據(jù)中心在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模型上并不兼容，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，無法真正成為數(shù)據(jù)的“中心”。第二、數(shù)據(jù)中心是否對醫(yī)院開放數(shù)據(jù)訪問接口因廠商政策而異，相當一部分醫(yī)院用戶只能通過廠商提供的應用系統(tǒng)來訪問數(shù)據(jù)，而不能直接獲取數(shù)據(jù)。第三、業(yè)務系統(tǒng)要給多個數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)，增加業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的性能負擔。那么，醫(yī)院需要如何做才能在滿足各類應用的同時，避免以上問題的出現(xiàn)呢？薛主任提出了“醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心”這一概念，即在支持各個應用系統(tǒng)的例行業(yè)務和常規(guī)統(tǒng)計功能的同時，還為醫(yī)院信息技術部門日常的數(shù)據(jù)服務工作提供平臺支撐，滿足數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)服務、數(shù)據(jù)提取上報等應用需求的“大數(shù)據(jù)中心”。這類數(shù)據(jù)中心跨越各類應用系統(tǒng)，不依附于特定的應用系統(tǒng)和產(chǎn)品。相較于“與應用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心”，“大數(shù)據(jù)中心”有著明顯的優(yōu)勢：第一、大數(shù)據(jù)中心是個性化的，因醫(yī)院的信息化建設和應用系統(tǒng)構(gòu)成情況不同，各醫(yī)院自行規(guī)劃，也可以依托廠商的技術力量進行建設。第二、大數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院各類數(shù)據(jù)資源的集大成之地，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)對醫(yī)院完全開放。第三、大數(shù)據(jù)中心可以依托HIS和電子病歷的數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)同步復制技術構(gòu)建數(shù)據(jù)中心主體，合并導入其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)（如?？茢?shù)據(jù)、人財物數(shù)據(jù)等），構(gòu)建內(nèi)容完整的醫(yī)院全局數(shù)據(jù)中心，最大程度地減少對業(yè)務系統(tǒng)的打擾。由此可見，建設擁有統(tǒng)一標準、數(shù)據(jù)完全對醫(yī)院開放且盡量不影響各業(yè)務系統(tǒng)穩(wěn)定性的“大數(shù)據(jù)中心”是醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設的更優(yōu)選擇。那么醫(yī)院在實際建設的過程中需要注意哪些方面呢？國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心的研究員胡建平等在《新一代醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設框架設計與實施路徑》中提出了具體的實施步驟和路徑，包含了規(guī)劃、設計、實施、運維4個階段。
通過對醫(yī)院的 IT 基礎設施現(xiàn)狀進行全面評估明確建設方向和目標，如設備生命周期狀況、虛擬化/云化程度、自動化程度、集中管理程度、組織和人員、流程和規(guī)范等。各醫(yī)院存在個性化差異，在方案設計之初，應通過調(diào)查問卷、現(xiàn)場訪談、信息采集等手段，全面了解醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心建設的顯性需求和潛在需求，基于對需求的充分了解開展方案設計。設計階段作為數(shù)據(jù)中心建設的重要環(huán)節(jié)，是后續(xù)一切交付建設的規(guī)范和指南。IT基礎設施的設計應包含概要設計（高階設計）和詳細設計（低階設計）兩部分。概要設計應基于需求調(diào)研報告，完成功能架構(gòu)、技術架構(gòu)、部署架構(gòu)等設計。詳細設計應基于概要設計書，完成物理組網(wǎng)、設備安全、云平臺等設計。主要由部署實施和集成驗證兩部分組成。需要基于概要設計和詳細設計制定詳細的實施和集成驗證方案，在項目管理團隊的統(tǒng)一指揮下，配合項目實施計劃，完成IT設施和系統(tǒng)的安裝部署。集成驗證服務是保障系統(tǒng)正常運行，各功能模塊正常協(xié)同的重要環(huán)節(jié)。集成驗證服務內(nèi)容包括但不限于模塊測試、系統(tǒng)集成測試、壓力測試、安全測試、容災切換測試等。運維階段是指在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心上線后，IT服務團隊應對數(shù)據(jù)中心在使用過程中的資源規(guī)劃與配置、云服務規(guī)劃、云服務發(fā)放、平臺管理、上云遷移等活動，以及IT基礎設施平臺在使用過程中遇到的故障、問題等所提供的遠程或現(xiàn)場技術支持服務。同時，IT團隊應定期或不定期提供系統(tǒng)優(yōu)化服務，如接口性能優(yōu)化、數(shù)據(jù)庫優(yōu)化等，并提供主動或被動的補丁升級、擴容等服務。
