“三位一體”的智慧醫(yī)院架構(gòu)
智慧醫(yī)療是融合物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的信息化系統(tǒng)，能夠通過搭建區(qū)域醫(yī)療平臺等信息化手段滿足醫(yī)患雙方的需求，并利用先進技術(shù)讓患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設備進行互動。與此同時，各個醫(yī)院也紛紛開展關(guān)于智慧醫(yī)院的研究和實踐，大力推進信息化技術(shù)、智能技術(shù)與醫(yī)療服務的融合應用。
隨著我國醫(yī)院信息化建設的不斷推進，醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理效率大幅提高。尤其是近年來互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)發(fā)展迅速，這些技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用催生了智慧醫(yī)院。2019年3月21日，國家衛(wèi)生健康委員會就信息化質(zhì)量控制與智慧醫(yī)院建設工作有關(guān)情況舉行專場發(fā)布會，該發(fā)布會指出，智慧醫(yī)院主要包括面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務”和面向醫(yī)院管理者的“智慧管理”。“智慧醫(yī)療”是醫(yī)務人員使用的醫(yī)療信息平臺，能夠通過醫(yī)院局域網(wǎng)實現(xiàn)各個醫(yī)療設備之間的連通，醫(yī)務人員、患者、醫(yī)療服務提供商等醫(yī)療活動參與方之間的連通及LIS、電子病歷信息系統(tǒng)(Electronic Medical Record，EMR)、放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)等信息系統(tǒng)之間的連通。其中，電子病歷信息系統(tǒng)是“智慧醫(yī)療”的核心。電子病歷信息系統(tǒng)具有存儲、管理、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)療記錄的功能，能夠在檢驗處理、病歷管理、醫(yī)療保障、治療信息處理等多個醫(yī)療環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，為醫(yī)院、醫(yī)生、患者、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門等多個醫(yī)療活動參與方的工作提供便利。“智慧服務”是根據(jù)患者的醫(yī)療需求打造的信息化醫(yī)療服務體系，能夠利用先進的信息技術(shù)提高醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務水平，優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗，實現(xiàn)各個部門之間、各個醫(yī)院之間的病例、診療記錄、就診結(jié)果等信息互聯(lián)互通，切實提升醫(yī)療服務的智慧化水平。具體來說，“智慧服務”為整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了掛號繳費一體機、自助報告打印機等智能化設備，能夠為患者提供手機報告查詢、出院結(jié)算、預約掛號、醫(yī)保結(jié)算等移動端服務和停車信息推送、提示等在線服務，讓群眾就醫(yī)更便捷。“智慧服務”不僅能夠用于診前、診中、診后的各個就診環(huán)節(jié)，提高患者在整個就診流程中的就診效率，還能進一步擴大醫(yī)院的服務范圍，讓患者即使在院外也可以享受到更加便捷的服務，從而達到優(yōu)化患者就醫(yī)體驗的目的。與此同時，“智慧服務”也有助于推進全生命周期健康管理，提高人們的健康水平。在推進信息化建設的初級階段，醫(yī)院采用的管理系統(tǒng)是HIS，該系統(tǒng)能夠借助計算機和信息通信技術(shù)等最大限度地利用醫(yī)院資源，實現(xiàn)效益最大化。隨著醫(yī)院信息化建設的持續(xù)推進，“智慧管理”將成為醫(yī)院用于提高自身管理精細化水平和智能化水平的重要手段。2021年3月15日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳印發(fā)《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》，對包括辦公管理、運營管理、基礎與安全、醫(yī)療護理管理、運行保障管理、教學科研管理、人力資源管理、財務資產(chǎn)管理、設備設施管理、藥品耗材管理在內(nèi)的10個工作角色中的各個業(yè)務項目分別做出項目說明，并制定了明確的分級評估要求。總而言之，“智慧醫(yī)療”“智慧服務”和“智慧管理”是智慧醫(yī)院的3個重要組成部分?！爸腔坩t(yī)療”是支撐醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)智慧化發(fā)展的基礎，電子病歷是智慧醫(yī)療信息化建設的核心，智慧化的電子病歷系統(tǒng)有助于優(yōu)化醫(yī)療服務；“智慧服務”是智慧醫(yī)療中圍繞患者升級拓展服務的重要環(huán)節(jié)，能夠提高患者的就醫(yī)體驗，推進全周期、全人群、全流程健康管理；“智慧管理”是信息化發(fā)展和技術(shù)進步的必然選擇，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療資源智能、高效、協(xié)同管理，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的效益，提高醫(yī)療服務和醫(yī)療管理的智慧化水平，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。因此，只有將醫(yī)院建設成“智慧醫(yī)療”“智慧服務”“智慧管理”三位一體的智慧醫(yī)院，才能更好地實現(xiàn)線上線下一體化管理和服務。隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用日益深入，智慧醫(yī)院信息平臺將會越來越完善，能夠有效解決醫(yī)療工作效率低下、患者就診體驗感差、醫(yī)院管理機制落后等問題，為患者提供更加安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
在智慧醫(yī)院發(fā)展初期，網(wǎng)絡傳輸速率較低，難以實現(xiàn)醫(yī)療信息的實時傳輸和共享、醫(yī)療設備的互聯(lián)、醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速分析等功能，因此智慧醫(yī)院建設難以落地。隨著移動通信技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，我國已步入5G時代，5G技術(shù)具有高速率、低時延、大帶寬等優(yōu)勢，因此，5G在醫(yī)療領(lǐng)域的深入應用有效提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸速率和傳輸效果，促進了整個醫(yī)療行業(yè)的智慧化發(fā)展，推進了智慧醫(yī)院建設，并不斷擴大智慧醫(yī)療服務范圍，從而為更多人提供醫(yī)療健康服務。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，部分醫(yī)院信息化建設較為落后，醫(yī)護工作效率低、患者就醫(yī)體驗差、醫(yī)院內(nèi)部管理機制不完善等問題較為突出，因此亟須通過智慧醫(yī)院建設來解決相關(guān)問題。目前大多數(shù)醫(yī)院采取人工記錄、紙質(zhì)存儲的方式管理檔案信息，醫(yī)療信息資源呈碎片化分布，難以統(tǒng)一開發(fā)、整合、共享和分析，因此這些醫(yī)院需要建設智慧醫(yī)院系統(tǒng)，并統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)信息的格式，從而有效提高醫(yī)護工作的效率。具體來說，智慧醫(yī)院系統(tǒng)有以下功能和優(yōu)勢。
- 系統(tǒng)錄入患者信息：有效避免因人工手動記錄出現(xiàn)的錯誤，并提高工作效率。
- 準確記錄醫(yī)囑信息：簡化醫(yī)囑信息的記錄和管理方式，為護士的工作提供便利。
- 任務自動提醒：有效防止系統(tǒng)信息被遺漏。
- 藥品診療項目錄入提醒：通過掃描將藥物禁忌等信息錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息實時查詢和任務自動提醒。
- 醫(yī)囑執(zhí)行查詢：讓醫(yī)護人員能夠通過系統(tǒng)隨時隨地查詢和記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，為醫(yī)護人員的工作提供便利，并有效提高信息查詢的移動性、即時性和準確性。
- 條形碼或射頻識別掃描：降低工作中的出錯率，提高工作流程的規(guī)范性。
智慧醫(yī)院系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的排隊掛號的醫(yī)療模式，不僅能夠幫助患者節(jié)省掛號時間，提高就診效率，有效解決掛號難等問題，還能實現(xiàn)以下多項功能。
- 手機預約掛號：讓患者只需要通過手機就可在線上預約平臺進行掛號，有效解決了現(xiàn)場掛號排隊長等問題。
- 檢查結(jié)果查詢：讓患者只需要通過系統(tǒng)就可第一時間獲取醫(yī)學影像和檢驗、檢查結(jié)果，從而提高醫(yī)療工作效率和服務質(zhì)量。
- 醫(yī)囑查詢服務：讓患者只需要通過系統(tǒng)就可隨時查詢和回顧醫(yī)囑，從而嚴格遵循醫(yī)囑服藥。
- 電子病歷：數(shù)字化的病歷等醫(yī)療記錄能夠為醫(yī)生和患者提供便利。
OA系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、放射學信息系統(tǒng)、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、后勤能耗監(jiān)管系統(tǒng)、PACS等都是醫(yī)院常用的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，但各個系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)壁壘，數(shù)據(jù)整合度較低，不利于跨系統(tǒng)交換、共享、管理數(shù)據(jù)。因此，醫(yī)院應積極構(gòu)建智慧醫(yī)院系統(tǒng)平臺，并推進數(shù)據(jù)標準建設，消除數(shù)據(jù)跨系統(tǒng)的非一致性，從而優(yōu)化數(shù)據(jù)管理，簡化系統(tǒng)中的各個環(huán)節(jié)，有效減少醫(yī)院在運營成本上的支出，并大幅提升運營效率和管理效率。不僅如此，智慧醫(yī)院系統(tǒng)還能實現(xiàn)對各項業(yè)務數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控，例如，就診量、后勤能耗、財務結(jié)余、運維費用、患者檢查情況、醫(yī)生用藥情況、患者出入院情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r等，從而提高醫(yī)院內(nèi)部管理的科學性、合理性。智慧醫(yī)院系統(tǒng)是以信息化建設、大數(shù)據(jù)整體建設、互聯(lián)網(wǎng)建設和物聯(lián)網(wǎng)建設為基礎，以完善醫(yī)療資源配置、優(yōu)化患者就醫(yī)服務體驗、強化醫(yī)院內(nèi)部管理為目標構(gòu)建的智慧化系統(tǒng)。智慧醫(yī)院系統(tǒng)可支持多種終端接入，有助于拓展智慧化醫(yī)療方面的應用。其中，物聯(lián)網(wǎng)建設是未來智慧醫(yī)院建設的核心，從本質(zhì)上看，醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)是由互聯(lián)網(wǎng)和射頻識別(Radio Frequency Identification，RFID)裝置、定位系統(tǒng)、紅外感應器、激光掃描器、醫(yī)學傳感器等多種信息傳感裝置共同構(gòu)成的網(wǎng)絡，具備智能化的遠程會診、移動辦公、移動查房、智能救護車等功能，能夠促進醫(yī)療資源和信息數(shù)據(jù)跨醫(yī)院、跨部門、跨系統(tǒng)共享，有助于提高醫(yī)療機構(gòu)的服務水平。5G時代的到來為智慧醫(yī)院建設提供了先進的技術(shù)和海量的數(shù)據(jù)，各類先進技術(shù)的應用又為醫(yī)療行業(yè)帶來了多種智能化的設備，例如，醫(yī)學傳感器、紅外感應器、RFID裝置、激光掃描儀等，同時通過對智能設備、智能化技術(shù)及醫(yī)院局域網(wǎng)的集成與融合，形成了智慧醫(yī)院的統(tǒng)一網(wǎng)絡，為智慧醫(yī)院的平臺應用提供載體，這也將加速智慧醫(yī)院的落地。隨著智能化技術(shù)的發(fā)展，智能手機的功能越來越豐富，也越來越強大，并逐漸融入人們的生活，成為方便人們學習、工作和生活的重要工具。以醫(yī)療領(lǐng)域為例，目前手機二維碼已經(jīng)具備普通IC卡中的門禁控制、移動支付、身份認證等諸多功能，當醫(yī)院職工或住院患者需要出入醫(yī)院、購買物品或打卡簽到時，不需要使用任何證件，只需要用手機掃描二維碼即可完成各項操作。由此可見，手機一卡通的應用極大地方便了醫(yī)院職工和住院患者，有助于醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理。目前，我國正處于結(jié)構(gòu)化電子病歷推進期，而推進智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設有助于完善電子病歷系統(tǒng)的功能，統(tǒng)一病歷的格式，從而讓醫(yī)院能夠全面采集、整合和利用醫(yī)療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)更加高效的業(yè)務處理。不僅如此，智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)還支持移動終端遠程登錄，這為醫(yī)院的醫(yī)務人員填寫和查詢電子病歷提供了極大的便利。及探視對醫(yī)院來說，遠程會診及探視系統(tǒng)能利用遠程技術(shù)手段實現(xiàn)線上診療，讓醫(yī)療會診活動不再受時間和空間的限制。對患者來說，遠程會診及探視系統(tǒng)能夠為家屬探視提供便利，讓患者和家屬實現(xiàn)遠程交流。智慧醫(yī)院系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生打破時間和空間的限制，通過手機等移動終端遠程查房，以便在出現(xiàn)緊急情況時及時采取相應的措施進行處理。另外，使用智慧醫(yī)院系統(tǒng)進行查房還能有效避免重復填表，實現(xiàn)對申請、病歷等材料的無紙化管理。手機、平板電腦等移動終端在智慧醫(yī)院中的應用有助于醫(yī)生和患者就診療情況進行同步交流，從而通過加強醫(yī)患溝通來減輕患者的心理壓力。與傳統(tǒng)救護車相比，智慧救護車不僅配備了常規(guī)的急救設備，還與智慧醫(yī)院平臺相連接，能夠快速采集、記錄傳輸車載儀器和醫(yī)療設備中的數(shù)據(jù)，在救護車移動的過程中也能實現(xiàn)精準的遠程診斷，與此同時，還能將救護車的位置信息實時傳給醫(yī)院，便于醫(yī)院中的醫(yī)護人員提前做好準備。由此可見，智慧救護車能充分利用科技來進行診療，可有效避免救助不及時等情況，縮短搶救響應時間，大幅提高救治的效率和效果，為患者爭取更大的生機。隨著信息通信技術(shù)與IT產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，基于5G網(wǎng)絡的移動辦公應運而生。移動辦公是辦公人員通過手機、平板電腦、智能手表等移動終端中的企業(yè)軟件應用系統(tǒng)開展工作的新一代辦公模式。它打破了時間和空間的限制，讓辦公人員能隨時隨地利用辦公平臺高效處理與業(yè)務相關(guān)的任何事情，也讓辦公變得更加便捷、高效。隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用，傳統(tǒng)醫(yī)院將升級轉(zhuǎn)型為智慧醫(yī)院，醫(yī)療服務將逐漸走向智能化、精準化。智慧醫(yī)院有著極高的醫(yī)療信息化水平，能夠在新一代信息技術(shù)的支持下采集、存儲、傳輸、處理并集中管理醫(yī)院內(nèi)部的藥品信息、醫(yī)療信息、人員信息、設備信息、管理信息等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集成和醫(yī)療資源的整合共享，有效提升醫(yī)療活動的數(shù)字化水平，讓醫(yī)院的醫(yī)療活動具有更公開透明的過程、更科學合理的流程，從而提高醫(yī)護工作效率，優(yōu)化患者服務體驗，完善內(nèi)部管理機制。
