智慧時代，隨著新一代信息技術的快速發(fā)展和日趨成熟，推動醫(yī)院向智慧化發(fā)展，給醫(yī)院建設帶來了諸多新挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院建設的傳統(tǒng)規(guī)劃模式是建筑、設備、信息化和開辦設施不同步分別單獨規(guī)劃，會出現(xiàn)相互不匹配需重復拆改等問題。
在香港中文大學（深圳）醫(yī)院建設項目中，創(chuàng)新探索醫(yī)院建筑、設備、信息化和開辦設施四合一同步整合規(guī)劃的新模式，取得良好的效果，契合深圳新政策要求，助力醫(yī)院高質量建設發(fā)展。筆者將分上下兩篇，分別介紹智慧時代醫(yī)院建筑、設備、信息化和開辦設施規(guī)劃新挑戰(zhàn)和醫(yī)院建設規(guī)劃創(chuàng)新模式探索。
壹
智慧時代醫(yī)院智慧化發(fā)展趨勢
智慧時代，醫(yī)院在向智慧化發(fā)展，已經是不可逆轉的大趨勢。在物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術助推下，智慧醫(yī)院建設已成為醫(yī)療健康業(yè)界的熱潮。隨著醫(yī)療健康領域數(shù)字化、信息化進程的進一步深化，未來智慧醫(yī)院將呈現(xiàn)出五大發(fā)展趨勢：
一是對醫(yī)療服務流程優(yōu)化與服務模式重構，減少環(huán)節(jié)，提升患者就醫(yī)便捷性與效率，努力實現(xiàn)以患者為中心的一站式診療服務、多學科診療服務；
二是醫(yī)院醫(yī)療健康服務外延化發(fā)展，在人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信網(wǎng)絡等技術支撐下，為市民提供線上線下一體化、院內院外連續(xù)化、全生命周期的醫(yī)療健康服務；
三是智慧化技術賦能醫(yī)護人員，各種智慧化應用軟件系統(tǒng)、智慧化醫(yī)療設備、智慧化醫(yī)學診療技術不斷投入使用并不斷升級迭代，提升醫(yī)護人員的醫(yī)療服務效率與醫(yī)療技術水平，為患者提供更優(yōu)質、高效、精準的診療服務。
四是醫(yī)院設施與后勤運營智慧化升級，智慧手術室、智慧病房、智慧物流、智慧停車管理、智慧能耗管理、智慧膳食和各種機器人等智慧化創(chuàng)新技術成果在醫(yī)院不斷投入使用與升級，助推醫(yī)院不斷改善就醫(yī)與工作環(huán)境，提升醫(yī)院運營管理績效和后勤保障服務水平。
五是推動醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研融合發(fā)展，電子病歷與健康數(shù)據(jù)的標準化與互聯(lián)互通，支持醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研究與多中心化的臨床研究，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)與人工智能技術研究成果又能應用于醫(yī)療健康服務，并可支撐醫(yī)學生與醫(yī)護人員的模擬仿真臨床教學與技能培訓。
總之，醫(yī)院會持續(xù)向智慧化發(fā)展轉型，不斷提升醫(yī)院醫(yī)教研水平和管理運營績效水平，為群眾提供更加優(yōu)質高效醫(yī)療健康服務。這必然對未來醫(yī)院建筑、設備、信息化和開辦設施等多方面的規(guī)劃都會帶來新的需求與挑戰(zhàn)。
貳
智慧時代醫(yī)院建筑、設備、信息化和
開辦設施規(guī)劃面臨的新挑戰(zhàn)
01
智慧時代醫(yī)院建筑規(guī)劃的新挑戰(zhàn)
智慧時代，醫(yī)院建筑規(guī)劃必然需要契合醫(yī)院智慧化發(fā)展的新需求，并且面臨著醫(yī)院規(guī)劃建設周期較長與醫(yī)院智慧化高速發(fā)展升級轉型之間的矛盾所帶來的新挑戰(zhàn)。
一是醫(yī)院建筑規(guī)劃需要匹配醫(yī)院智慧化轉型情況下，醫(yī)院新的功能定位、運營發(fā)展戰(zhàn)略與學科發(fā)展規(guī)劃。
二是醫(yī)院建筑規(guī)劃需要滿足智慧醫(yī)院醫(yī)療工藝流程與醫(yī)療服務模式重構對建筑功能布局重新整合的需求；
三是醫(yī)院建筑規(guī)劃需要滿足醫(yī)院不斷新增的創(chuàng)新醫(yī)療設備、創(chuàng)新醫(yī)學診療技術應用對建筑空間及配套設施的需求，還要滿足醫(yī)院智慧醫(yī)療服務流程與診療模式對醫(yī)療設備分布模式調整的需求；
四是醫(yī)院建筑規(guī)劃要匹配醫(yī)院信息化建設數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡設施、物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)等建設條件需求，要實現(xiàn)建筑智能化與醫(yī)院信息化、醫(yī)院后勤智慧化的無縫連接與一體化規(guī)劃建設；
五是醫(yī)院建筑規(guī)劃要匹配醫(yī)院后勤智慧化設施建設與智慧化服務、運營管理的需求。
六是醫(yī)院建筑規(guī)劃要考慮教學科研功能需求。
02
智慧時代醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃面臨的新挑戰(zhàn)
智慧時代，醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃面臨醫(yī)院智慧化轉型發(fā)展和智慧化醫(yī)療設備快速發(fā)展所帶來的新挑戰(zhàn)[3]。
一是醫(yī)院智慧化轉型升級，推動醫(yī)院學科發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療服務流程和醫(yī)療服務模式的改變，要求醫(yī)療設備配置數(shù)量、功能需求和布局方案要隨之改變，以匹配醫(yī)療業(yè)務發(fā)展和醫(yī)療工藝流程改變的需求；
二是物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、通信網(wǎng)絡和醫(yī)工、醫(yī)理融合技術等的快速發(fā)展，推動醫(yī)療設備不斷升級迭代，新的醫(yī)療設備層出不窮，醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃要考慮未來新設備的使用需求；
三是醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃要綜合考慮匹配醫(yī)院信息化建設、后勤設施智慧化建設相互匹配、對接融合、互聯(lián)互通與一體化建設的新要求，例如醫(yī)學檢驗實驗室設備的全自動化流水線，其配置規(guī)劃要考慮與智能化標本采集、智慧物流和污物處理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)標本采集、運送、分揀、上機檢驗、標本存儲到醫(yī)療廢物處理一條龍全智能自動化處理，同時要實現(xiàn)與醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，還要考慮與醫(yī)院設備管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對接，實現(xiàn)對設備的智慧化管理；
四是醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃要考慮在智慧化技術支撐下醫(yī)院內部醫(yī)教研設備共享與整合型醫(yī)療體系、醫(yī)聯(lián)體及外部聯(lián)盟機構之間設備資源共享的新需求。五是醫(yī)院醫(yī)療設備配置規(guī)劃要與醫(yī)院建筑規(guī)劃同步對接，明確醫(yī)療設備安裝的空間、平面、通道、防護、屏蔽、承重、水電氣、配套設施等條件要求。
03
智慧時代醫(yī)院信息化建設規(guī)劃面臨的新挑戰(zhàn)
智慧時代，在物聯(lián)網(wǎng)、第五代移動通信網(wǎng)絡、大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能等信息技術快速發(fā)展的支撐與推動下，醫(yī)院信息化建設范疇在廣度、深度和高度上持續(xù)延申拓展，已經進入了建設智慧醫(yī)院的新階段。
2021年9月14日國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》要求將將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)；鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務軟硬件，提高醫(yī)療服務的智慧化、個性化水平。
但其實智慧醫(yī)院建設范疇并不僅限于此，還將包括通過應用基于云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能技術等創(chuàng)新技術及產品，如人工智能預診問診系統(tǒng)、人工智能輔助診斷系統(tǒng)、機器人手術系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)健康管理系統(tǒng)、人工智能后勤管理系統(tǒng)和各種智能機器人等，實現(xiàn)在就診前、就診中和就診后各醫(yī)療服務環(huán)節(jié)、線上線下與院內院外醫(yī)療健康服務、醫(yī)院后勤保障、醫(yī)院運營管理和教學培訓科研等各方面提供更多的人工智能或人工智能輔助的服務。
因此，智慧時代醫(yī)院信息化建設升級拓展到建設智慧醫(yī)院的新階段，其規(guī)劃建設面臨多方面的新挑戰(zhàn)。
一是智慧醫(yī)院需要建設安裝大量的物聯(lián)網(wǎng)和人工智能設施設備，需要結合醫(yī)院建筑和醫(yī)療工藝設計科學規(guī)劃安裝空間及配套條件；
二是需要與建筑智能化管理系統(tǒng)、醫(yī)療設備、設備管理系統(tǒng)等互聯(lián)互通；
三是需要考慮與智慧后勤設施及運維管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等互聯(lián)互通。
四是需要考慮智慧醫(yī)院建設對醫(yī)療、科研、教學、后勤、運營管理等內容、流程和模式的優(yōu)化與改變，而需要建筑、設備、機電和開辦設施等隨之相應改變。
04
智慧時代醫(yī)院開辦設施規(guī)劃面臨的新挑戰(zhàn)
醫(yī)院建設項目在完成建筑施工、醫(yī)療設備配置安裝和信息化建設的同時，還需要完成開辦設施和相關物資采購安裝才能開業(yè)運營，包括但不限于各類醫(yī)院家具、窗簾隔簾、膳食餐廳廚房、垃圾污物收集設施、標識導引系統(tǒng)和停車場管理設施等。
智慧時代，醫(yī)院開辦設施已經逐漸向智慧化升級。醫(yī)院家具中的治療柜、耗材柜、手術室更衣柜等已經逐漸向物聯(lián)網(wǎng)智能化升級，實現(xiàn)相關物資的智慧化管理；醫(yī)院窗簾隔簾有些已經向物聯(lián)網(wǎng)智能控制升級；醫(yī)院膳食餐廳廚房有的已經采用智慧化供應鏈、物聯(lián)網(wǎng)智能倉儲、肉菜清洗切割自動化流水線、機器人炒菜機、智慧化傳菜與自動售賣機、機器人送餐等智能化設施；
垃圾污物收集設施很多醫(yī)院已經采用智能化垃圾收集處理系統(tǒng)、污衣被服收集處理系統(tǒng)等智慧化設施；標識導引系統(tǒng)也有向智慧化升級的趨勢，一些醫(yī)院已經使用能進行人機智能交互的觸摸屏幕導視系統(tǒng)、導引咨詢服務機器人等；醫(yī)院的停車場管理設施在向物聯(lián)網(wǎng)智慧化升級，甚至很多醫(yī)院的停車場管理設施甚至已經納入了建筑智能化或醫(yī)院信息化建設的實施內容。這對醫(yī)院開辦設施的規(guī)劃提出了新的挑戰(zhàn)：
一是醫(yī)院開辦設施的智慧化升級對醫(yī)院建筑空間和強弱電等安裝條件提出了新的需求；
二是醫(yī)院開辦設施的智慧化升級需要實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)的相互匹配和互聯(lián)互通。
三是醫(yī)院開辦設施的智慧化升級需要考慮與智慧物流系統(tǒng)、數(shù)字化手術室等醫(yī)院其他設備設施的對接需求。
總之，智慧時代醫(yī)院向智慧化發(fā)展轉型，醫(yī)院建筑、設備、信息化和開辦設施的規(guī)劃，都要同時滿足相互之間多方面的新需求，同時面臨諸多方面的新挑戰(zhàn)。
叁
公立醫(yī)院建設規(guī)劃傳統(tǒng)模式
難以應對新挑戰(zhàn)
01
醫(yī)院建設的傳統(tǒng)規(guī)劃模式存在的不足
近年來，醫(yī)院建設的傳統(tǒng)規(guī)劃模式，是醫(yī)院建筑工程項目、醫(yī)療設備配置項目、醫(yī)院信息化建設項目不同步分別進行單獨立項、規(guī)劃和實施。往往先進行醫(yī)院建筑工程立項、規(guī)劃和施工，醫(yī)院建筑主體結構封頂后才分別開展醫(yī)療設備配置項目、醫(yī)院信息化建設項目的立項、規(guī)劃工作，到醫(yī)院建筑內部裝修施工收尾階段才能進場施工安裝醫(yī)療設備和信息化設備。
往往到醫(yī)院建筑內部裝修施工收尾階段才開始開辦費的申請、開辦設施物資規(guī)劃工作，醫(yī)院家具、窗簾隔簾、膳食餐廳廚房、垃圾污物收集設施、標識導引系統(tǒng)和停車場管理設施等開辦設施物資。
往往要等到醫(yī)院建筑內部裝修施工竣工后才開始進場安裝。
由于醫(yī)院建筑工程項目、醫(yī)療設備配置項目、醫(yī)院信息化建設項目和開辦設施物資不是同步進行統(tǒng)一規(guī)劃，會出現(xiàn)很多相互不能匹配的問題和缺陷，導致需要進行大量局部拆除改造，造成政府投資浪費。
02
醫(yī)院建設的傳統(tǒng)規(guī)劃模式難以應對智慧時代新挑戰(zhàn)
智慧時代，由于醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施隨著物聯(lián)網(wǎng)、第五代移動通信網(wǎng)絡、大數(shù)據(jù)和人工智能等新一代信息技術的快速發(fā)展和應用，不斷向智慧化升級轉型，醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施之間邊界線不斷融合、互聯(lián)互通、相互交叉關聯(lián)，已經難以截然分開。
醫(yī)療建筑規(guī)劃以及醫(yī)療工藝設計，都需要充分考慮醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施的規(guī)劃布局與安裝條件需求。尤其是，在醫(yī)院向智慧化轉型后，智慧醫(yī)療服務流程和智慧后勤服務流程與傳統(tǒng)流程是有明顯不同的，甚至是顛覆性的改變，導致醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施的規(guī)劃布局都需要隨之相應改變。
例如，智慧化一站式的醫(yī)療服務流程，全預約掛號全無現(xiàn)金支付，節(jié)省了現(xiàn)場掛號繳費環(huán)節(jié)，心電圖、超聲等醫(yī)技檢查和一些?？茩z查及治療，需要與?？圃\室比鄰集中布局，醫(yī)院建筑規(guī)劃及醫(yī)療工藝設計要根據(jù)信息化支撐下的醫(yī)療服務流程及設備配置布局改變進行規(guī)劃設計，否則將無法滿足新診療服務流程的需求。
而醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施的規(guī)劃，也同樣都要同時考慮相互之間多方面的新需求與新挑戰(zhàn)。否則，有可能會出現(xiàn)相互不匹配而導致局部建筑重復拆改的情況，甚至留下無法拆改的缺陷。
因此，由于醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施物資等不同步各自規(guī)劃的傳統(tǒng)模式存在不足，難以應對智慧時代醫(yī)院建設規(guī)劃的新挑戰(zhàn)。為了減少醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備、信息化建設和開辦設施規(guī)劃之間的沖突，保障醫(yī)院高質量建設發(fā)展，有必要探索醫(yī)院建筑、設備、信息化和開辦設施同步一體化整合規(guī)劃的新模式。
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