近年來，隨著技術進步與業(yè)務需求拓展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用環(huán)境變得越來越復雜，傳統(tǒng)信息化建設模式已無法滿足業(yè)務快速發(fā)展要求，因此深圳市第二人民醫(yī)院的信息化建設逐步構建起以微服務為核心的技術架構。那么什么是微服務，從醫(yī)院角度來說為什么選用微服務，以及如何應用好微服務呢？
1、什么是微服務？
微服務，又叫微服務架構，是一種軟件架構方式。它強調“業(yè)務需求徹底的組件化及服務化”，通過把一個大而全的單個應用系統(tǒng)拆分為多個可獨立開發(fā)、部署、測試、運行的小應用，并使用輕量級、通用的機制在應用間進行通信。以此實現醫(yī)院業(yè)務的快速部署、重構及一站式生命周期管理，支撐醫(yī)療信息化的個性化、?？苹瘧?，提高用戶體驗。
2、醫(yī)院為什么選用微服務？ 在信息化建設初期，由于系統(tǒng)業(yè)務簡單，選用開發(fā)速度快、成本低的單體架構就能滿足醫(yī)院需求。但隨著項目的增加和擴展，系統(tǒng)提供廠商越來越龐雜，單體架構的問題也逐漸暴露出來。復雜業(yè)務難拆分、新功能上線周期長、應用擴展性差、迭代更新速度慢、系統(tǒng)耦合性較大、開發(fā)維護成本變高、部署效率降低等問題促使新技術的應用迫在眉睫。 隨后，SOA架構逐步成為醫(yī)院信息化的主流IT架構，它將HIS、LIS、PACS、EMR等應用中的不同功能單元通過定義接口和協議聯系起來，在建立并遵循信息交互協議和安全體系的基礎上，解決不同系統(tǒng)之間的信息交互。但隨著醫(yī)院的垂直應用越來越多，應用之間交互不可避免，需要將核心業(yè)務抽取出來作為獨立的服務，使之逐漸形成穩(wěn)定的服務中心，保證前端應用能更快速響應多變的醫(yī)院業(yè)務需求?；诖?，從2018年起，在SOA基礎上升級而來的微服務架構逐步被業(yè)界接受，并開始了實踐之路。 采用微服務架構具備以下開發(fā)和應用優(yōu)勢 *微服務架構方式是松耦合的，可以提供更高的靈活性，并且每個服務重點關注于一個業(yè)務功能，可以將其做到專業(yè)，并強調用戶體驗； *微服務可通過最佳及最合適的不同的編程語言與工具進行開發(fā)，并且每個微服務可由不同團隊獨立開發(fā)，互不影響，能夠加快整體解決方案的推進速度； *微服務架構允許在頻繁發(fā)布不同服務的同時保持系統(tǒng)其他部分的可用性和穩(wěn)定性，可動態(tài)滿足持續(xù)的業(yè)務需求。 因此采用微服務架構能夠為軟件系統(tǒng)提供穩(wěn)定可靠的體系架構支撐，還可以支持軟件復用，降低開發(fā)和運維成本。在醫(yī)院信息化的擴展方面，基于該架構不僅能滿足當前的需求，同時能夠靈活動態(tài)持續(xù)地支持系統(tǒng)維護、擴展和升級。 3、如何應用好微服務？ 不過，技術是一個不斷發(fā)展的過程，微服務技術不是既定的結果，而是一種工具。通過構建微服務框架，引入現有的成熟的微服務解決方案，再利用平臺提供微服務應用開發(fā)、運維的基礎環(huán)境支持，是醫(yī)院部署和實現微服務的有效方式。 結合我院信息化建設需求來看，通常需要上百個業(yè)務系統(tǒng)和上千個業(yè)務功能來支撐其業(yè)務的正常運轉。但這些業(yè)務功能中有一部分是具有共性的，通過微服務技術，將這些系統(tǒng)及功能進行分層、去重和解構，使之拆分為獨立的輕量級業(yè)務單元，并結合我院的不同使用場景進行適配和重組，以此滿足我院多場景下不同使用角色的個性化需求。 要實現這一過程，除應用微服務以外，還需要結合DevOps實現微服務組件的一體化開發(fā)、測試、運維和發(fā)布。應用Docker將微服務源碼及運行環(huán)境打包成鏡像，為微服務的運行提供一個與底層完全隔離的運行環(huán)境。通過Kubernetes對大量的容器進行編排和管理等，打造自主可控，能夠適應當前和未來中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的架構體系，形成全場景一體化智慧服務等。 4、我院基于微服務架構的智慧醫(yī)院建設實踐 為全面優(yōu)化診療流程，改善患者就醫(yī)體驗，我院于2019年開始了基于微服務架構的智慧醫(yī)院建設實踐之路。我院依據HL7、互聯互通、電子病歷、智慧服務、智慧管理等國際國內各標準規(guī)范，在信息化軟件開發(fā)模式上進行了創(chuàng)新，即采用“模塊化+插板式”的組件開發(fā)模式。在應用開發(fā)層面遵循應用功能微小化、原子化的思路，通過微小化應用的重構和復用，在全院信息互聯互通的基礎上實現整體信息服務系統(tǒng)的重構，搭建了一體化醫(yī)護工作臺、醫(yī)技服務平臺、藥事管理平臺、醫(yī)院運營平臺、患者服務平臺、醫(yī)療大數據平臺等，將醫(yī)院各個角色的人員所需要的信息系統(tǒng)功能進行集成，形成符合工作人員使用習慣的一站式工作臺，用以替代傳統(tǒng)模式下的醫(yī)院和醫(yī)生業(yè)務開展所需使用的主要業(yè)務系統(tǒng)。 基于微服務架構的智慧醫(yī)院建設架構圖 基于微服務架構的智慧醫(yī)院探索與實踐，有效提升了我院的醫(yī)療工作效率和質量，也大大加快了我院的信息化建設步伐，幫助我院先后通過了電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價六級、國家醫(yī)療健康信息互聯互通標準化成熟度測試五級乙等測評。未來我院將不斷推進微服務應用的深度和廣度，推動醫(yī)院信息化從數字化向智慧化發(fā)展，助推我院“打造特色鮮明、高水平發(fā)展、輻射粵港澳大灣區(qū)的省級引領型區(qū)域醫(yī)療中心”十四五戰(zhàn)略目標的實現。
