醫(yī)療行業(yè)是關乎國計民生的重要基礎設施，與我們每個人的生活息息相關，由于國內醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中在一線省會城市，患者就醫(yī)人群流量也相對集中化。近年來，醫(yī)院安全事件持續(xù)發(fā)生，醫(yī)院安防系統(tǒng)也在應對此類事件的過程中補齊短板，從逐步建成的數(shù)字化智能安防體系，逐漸向“智慧安防”轉型。
2019年政府工作報告，李克強總理連續(xù)第三次在政府工作報告中重點提及人工智能產業(yè)發(fā)展。與此同時，全國人大常委會也已將一些與人工智能相關的立法項目（如數(shù)字安全法、個人信息保護法等）列入本屆五年的立法規(guī)劃。國家衛(wèi)健委主任馬曉偉說：國家衛(wèi)健委要切實發(fā)揮全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作機制牽頭部門職責，主動溝通協(xié)調，抓好政策協(xié)同，發(fā)揮多部門工作合力；同年2019年3月國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，為進一步加快建立智慧型醫(yī)院奠定了基礎標準，醫(yī)院安防體系也應同時參照此標準構建智慧高效、靈活敏捷、可應對醫(yī)院日常運營過程中可能出現(xiàn)的各類突發(fā)事件的智慧安防系統(tǒng)，逐步提升和改善各安防系統(tǒng)單獨運作、智能分析技術應用不足、安防體系運轉效率低的現(xiàn)狀。
一、醫(yī)院智慧安防定義
一是從綜合性的維度，醫(yī)院智慧安防是以信息為基礎、以數(shù)據(jù)為載體、以智能自動聯(lián)動為特征，充分、敏捷、高效的整合和運用醫(yī)院內外部資源，實現(xiàn)有效管理風險和可彈性升級的智慧安防系統(tǒng)。二是從安防技術性的維度，醫(yī)院智慧安防系統(tǒng)是指能充分利用IT技術建立健全各個支撐“智慧安防”的子系統(tǒng)，通過信息技術實現(xiàn)對院區(qū)內的人、地、事、物及重點防控對象和防控隊伍、防控預案、防控措施的信息化管理，達到智慧安防的要求。
二、醫(yī)院智慧安防系統(tǒng)建設規(guī)劃
1.網絡規(guī)劃
醫(yī)院安防系統(tǒng)網絡規(guī)劃建設應遵循網絡可靠、適用、安全、先進等原則。網絡系統(tǒng)作為主要的基層平臺，把眾多不同功能的子系統(tǒng)匯集到一起組成一個龐大的綜合性安防網絡系統(tǒng)，這對網絡系統(tǒng)的服務質量、服務內容、安全、運行維護等多方面都有嚴格的要求，其穩(wěn)定性尤為重要，必須要求網絡設備具有高性能的容錯技術，以確保網絡系統(tǒng)不間斷運行。網絡應采用層次化設計思路，按照目前主流業(yè)務技術成熟的三層架構設計：接入、匯聚和核心。（如下圖）
2.視頻監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)劃
視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)是智慧安防系統(tǒng)中主要的子系統(tǒng)之一，應具有安全性、可靠性、開放性、可擴充性和使用靈活性，做到重點部位全覆蓋、公共區(qū)域無縫銜接。視頻監(jiān)控系統(tǒng)是醫(yī)院安防系統(tǒng)部署面最廣、使用率最高的防范系統(tǒng)，可根據(jù)實際情況一次建成，也可分步實施，逐漸構筑無死角覆蓋。
前端攝像機部署應首要滿足必須防控的重要關鍵部位，如：主要出入口、大廳、電梯、危險化學品庫、收費處、采血、診療等易于發(fā)生安全事件的位置。對于攝像機性能指標應滿足網絡高清1080P及以上清晰度配置要求，白晝自適應性好，成像清晰可根據(jù)不同場景設置不同的監(jiān)控模式，在部分復雜場所采用更高清晰度的攝像機。
監(jiān)控中心由高清顯示單元、醫(yī)院智能綜合管理平臺、存儲陣列、報警主機、操作工作站組成，主要在監(jiān)控中心對全院或分院區(qū)安全營運狀況進行匯總，并實時監(jiān)督和及時采取應急策略。通過醫(yī)院智能綜合管理平臺可及時將醫(yī)院一線接警的實時狀況反應在高清顯示大屏上，并可對通過GIS電子地圖準確確定位置，對目標地點進行可視化安防管控，根據(jù)事態(tài)及時啟動對應的安全應急預案，統(tǒng)一協(xié)調指揮醫(yī)院資源， 快速處置公共安全事件。所有監(jiān)控視頻圖像根據(jù)被監(jiān)控對象重要等級，配置60至90天可靠存儲。
3.安防報警系統(tǒng)規(guī)劃
3.1.通過在重要防護區(qū)域設置三鑒探測器和手動一鍵報警按鈕，構成了一套多層次全方位的安防報警系統(tǒng)。只要有人非法闖入、人員受到威脅都可手動或自動觸發(fā)報警信息。系統(tǒng)會自動把報警信號傳送至控制中心，值班人員可通過報警鍵盤和GIS電子地圖的顯示確定報警定位，也可以通過聲光報警的形式提醒值班人員的注意，從而確定位置快速出警。
3.2.安防報警系統(tǒng)應具有通信聯(lián)網功能，區(qū)域的報警信息送到控制中心，由控制中心的計算機來進行資料分析處理，并通過網絡實現(xiàn)資源的共享及異地遠程控制等多方面的功能，大大提高系統(tǒng)的智能化程度。發(fā)生警情時，系統(tǒng)能自動啟動現(xiàn)場攝像機，將報警地點圖像顯示在監(jiān)視器上，并在多媒體管理計算機上自動彈出報警電子地圖，為醫(yī)院安全保衛(wèi)人員判斷決策提供有力支持。
3.3.醫(yī)院周界應設置周界報警系統(tǒng)，主要有紅外對射、電子圍欄和振動光纖三種技術，以醫(yī)院實用角度考慮，電子圍欄誤報率低，建設投入低，能有效起到威懾和阻擋、報警作用。電子圍欄可在安全范圍主動對入侵者進行反擊，延遲入侵時間，同時確定入侵位置，聯(lián)動視頻監(jiān)控系統(tǒng)和門禁系統(tǒng)及其他接警信息系統(tǒng)，有效進行布防處置。
4.構建三維可視化的GIS系統(tǒng)
三維GIS子系統(tǒng)可形象精確的表現(xiàn)醫(yī)院全景地形、地貌、建筑、地下管線、以及關鍵設備設施，可對重點關注區(qū)域進行場景深化，真實體現(xiàn)院區(qū)及室內外環(huán)境。構建三維可視化的GIS系統(tǒng)，對各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)資源共享和醫(yī)院的應用效能十分有利。GIS系統(tǒng)可與安防視頻監(jiān)控系統(tǒng)、報警系統(tǒng)等各子系統(tǒng)進行協(xié)同工作，可實時接收來自于前端設備的告警信息，并可直接在GIS模塊中打開指定區(qū)域的相應攝像機查看現(xiàn)場實時畫面或視頻錄像。
在醫(yī)院安全管理中，對于車輛的管理也是相對重要的一項內容，而通過GIS系統(tǒng)可將車輛經過的攝像機點位進行標記，并形成一個連續(xù)的行為軌跡圖，能對車輛從哪里進從哪里出，作出準確描述。同時對于智能分析系統(tǒng)產生的黑名單車輛告警信息自動同步到三維GIS界面，進行軌跡查詢和跟蹤。
從智慧醫(yī)院的未來發(fā)展角度來看，充分利用好三維GIS技術必然可以更加有效的保障醫(yī)院安全和推進醫(yī)院智慧化建設進程，提升安全管理質量。
5.構建智能的嬰兒防盜系統(tǒng)
嬰兒被盜、被掉包、抱錯等事件對醫(yī)院形象影響巨大，同樣對丟失孩子的家屬打擊也是巨大的。如何有效杜絕此類事件的發(fā)生，對安全保衛(wèi)工作具有一定挑戰(zhàn)，醫(yī)院人員流動性大，一旦被盜嬰兒被帶出監(jiān)管區(qū)域則幾乎難以找回。
嬰兒防盜系統(tǒng)是通過在醫(yī)院各區(qū)域安裝用于信號接收反饋的傳感裝置，該裝置如產生告警可通過平臺與監(jiān)控設備進行聯(lián)動，并可發(fā)送射頻信號的電子手腕帶佩戴在嬰兒身上，電子腕帶具備防惡意拆除的能力，一旦非正常脫落立即報警。
電子腕帶必須采用不傷害嬰兒皮膚的無毒無害材質設計，并且系統(tǒng)可以實時主動檢測所有組件是否運行正常，實時確認嬰兒的安全狀態(tài)。
嬰兒防盜系統(tǒng)邏輯
嬰兒所配帶的電子腕帶時刻的發(fā)出無線信號，被該樓層的讀卡器接收（正常情況）或被出口監(jiān)視器接收（被盜的情況）。各讀卡器和出口監(jiān)視器通過通信控制線匯聚到通信網關。通信網關通過解碼把信息傳輸?shù)结t(yī)院其他相關設備或系統(tǒng)（包括護士站管理服務器、系統(tǒng)中心管理單元、智能安防平臺系統(tǒng)），同時提供安全中心圖像觸發(fā)功能，與攝像機聯(lián)動上墻顯示。
母嬰配對邏輯
嬰兒電子標簽定時發(fā)射具有唯一ID信息給PC端及母親腕表，系統(tǒng)據(jù)此對嬰兒所在位置進行實時監(jiān)控和追蹤。通過此邏輯可驗證親子關系，同時可以對嬰兒距離母親位置范圍進行控制，若超出母親設定距離會立即報警并將告警信息發(fā)送至護士站和母親手環(huán)。使前來就醫(yī)的人員心理得到保障，也對醫(yī)院在同行的競爭中提升優(yōu)勢。
6.構建智能停車管理系統(tǒng)
北京三甲醫(yī)院因建設時間原因，早期的醫(yī)院并沒有考慮到對停車位的規(guī)劃設計，以至于在社會高速發(fā)展中醫(yī)院停車問題極為突出，能有效緩解停車問題對降低醫(yī)院醫(yī)患糾紛率有一定促進作用，對醫(yī)院整體穩(wěn)定秩序有極大提升作用。構建智能先進的停車管理系統(tǒng)，開車前來就診的患者只需根據(jù)電子信息化提示直接知曉醫(yī)院停車信息，通過泊車誘導標志快速直接到達空閑停車位，有效節(jié)省泊車時間。同時還應利用技術手段優(yōu)化醫(yī)院停車管理制度，協(xié)同醫(yī)院內外資源構建停車布局合理、高效、可持續(xù)的停車管理體系。
7.智能分析系統(tǒng)規(guī)劃
7.1.構建“AI”綜合管理決策平臺
“AI”綜合管理決策平臺可集成各安防子系統(tǒng)，對全局資源及子系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)進行可視化展示?？赏ㄟ^決策平臺使各子系統(tǒng)之間形成聯(lián)動，并可統(tǒng)一進行多方資源協(xié)同調度，強化保衛(wèi)部門扁平化指揮調度能力，“單點報警，多方聯(lián)動”提升處置突發(fā)事件的效率。
醫(yī)院保衛(wèi)部門基于視頻監(jiān)控系統(tǒng)擁有大量的視頻數(shù)據(jù)，這些視頻數(shù)據(jù)可為智能分析系統(tǒng)機器學習算法提供充足的“燃料”，能夠快速獲得一種預測未來行為和預測即將出現(xiàn)的問題的方法，通過對這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析可以得出一些具有輔助決策的規(guī)律性結論，可視化呈現(xiàn)，未雨綢繆，防范于未然。
7.2.構建人臉識別系統(tǒng)
人臉識別技術是生物識別技術中的一種，是基于人的面部特征信息進行身份識別的技術。生物識別技術是“以人為軸”進行多維度分析，如臉、指紋、虹膜、靜脈、基因或行為特征，如聲音與筆跡等來驗證人的身份，與密碼技術不同，這些生理特征很難丟失，也很難復制。因此生物識別技術廣泛應用于安防領域，相對于其他生物識別技術，人臉識別具有非侵擾性，無需干擾人們的正常行為用醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)采集到的含有人臉的圖像或視頻流，即可完成人的身份識別任務。
北京目前已有多家醫(yī)療機構配備了人臉識別系統(tǒng)，重點醫(yī)院將共享2017年以來被公安機關處罰的2100余名“號販子”的頭像信息，身份信息等。未來這些人一旦進入醫(yī)院，系統(tǒng)就能自動在圖像庫中檢測，對此類人員進行追蹤。
基于人臉識別系統(tǒng)的自動分析智能報警功能，可針對上級單位發(fā)放的在逃人員、嫌疑人員、受控人員、失控人員等危險人員進行重點防范，通過在醫(yī)院安全管控邊界部署人臉識別系統(tǒng)，對人群進行實時人像比對技術，一旦此類人員與人臉庫中的特征匹配，則實時預警，及時通知相關部門采取措施。
在實際醫(yī)院環(huán)境中，人臉識別系統(tǒng)除了對識別出黑名單人員之外，也可有效應對老人和小孩醫(yī)院走散案件。北京三甲醫(yī)院平均日門診量在3000人次以上，大量的人員在醫(yī)院聚集，老人和小孩極易在人流中走散，通過人臉識別系統(tǒng)對最后出現(xiàn)的位置進行定位，通過信息推送平臺將要尋找的人員照片信息推送給醫(yī)院每一名保安員、物業(yè)人員，可快速縮小和集中資源解決此類事件。
7.3.構建人體行為識別的智能分析系統(tǒng)
人體行為識別在智慧醫(yī)院智能安防視頻監(jiān)控子系統(tǒng)中已有應用，主要對人體運動規(guī)則進行標記識別，可在復雜場景下對突然奔跑、跳躍、臥倒等或人體固定的步態(tài)肢體級行為動作，進行識別告警。人的行為是視頻畫面中主要的組成內容，在醫(yī)院環(huán)境復雜的背景下，對于重要危險的可疑人員的監(jiān)控應從多維度進行識別，人體行為識別在醫(yī)院的應用中是對人臉識別智能分析系統(tǒng)進行功能上互補，因為臉部可以遮擋，在犯罪嫌疑人進入醫(yī)院時能進行面部的遮擋偽裝，而行為姿態(tài)可。例如：某醫(yī)院2017年因醫(yī)院醫(yī)生診斷治療使病人不滿意，當時有糾紛，在保衛(wèi)部門介入后當時得到解決，三年后該患者偽裝帶刀到醫(yī)院，對正在看診的醫(yī)生施暴砍成重傷。人體行為識別系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院保衛(wèi)工作方向，有針對性的針對醫(yī)鬧、醫(yī)托、醫(yī)患糾紛者進行行為特征標記，為保證醫(yī)院職工安全和就醫(yī)秩序提供“安全雙重屏障”。
三、構建醫(yī)院智慧安防系統(tǒng)的長遠意義
“醫(yī)院安全工作無小事”，智慧醫(yī)院的概念誕生大概只有10年時間，本文主要闡述在面向醫(yī)院安全管理者，基于“人防、技防、物防”以技防為核心的“醫(yī)院智慧安防”體系建設規(guī)劃。智慧安防是應對當前醫(yī)院復雜環(huán)境管理形勢下的必然需要，也是升級醫(yī)院安全防衛(wèi)體系的有效載體。目前信息化、智能化是各行各業(yè)的發(fā)展趨勢也是提升效能的核心訴求。
醫(yī)院作為關系國民民生健康的重要場所，是保障國家安全穩(wěn)定的關鍵基礎設施，構建“平安醫(yī)院”是國家政府和社會各界多年來持續(xù)關注的焦點。醫(yī)院智慧安防是一套多維度綜合聯(lián)動的技術防范體系，可對產生的大量安全數(shù)據(jù)進行有效的管理、分析和運用，通過深度學習能夠快速獲得一種預測未來行為和預測即將出現(xiàn)的問題的方法。尤其是人臉識別、行為識別等智能分析技術的應用，可大大提升人的工作效率，節(jié)省人員研判精力，擴大安防管理范圍，消除安全管理盲區(qū)，較大程度的降低或減少醫(yī)院重大安全事故的發(fā)生。同時醫(yī)院智慧安防也是為更好的保障患者和醫(yī)務人員的合法權利，保證醫(yī)療工作有序開展的重要利器。
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