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（《注》本文是《文匯報(bào)2025年7月19日》的一篇報(bào)導(dǎo)，它對(duì)我們的臨床醫(yī)學(xué)很有幫助。為此特地全文錄下，供大家閱讀）。（王祖承）
“醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度已遠(yuǎn)超個(gè)人記憶負(fù)荷，尤其在資源有限的基層與急救現(xiàn)場(chǎng)，"查不到最新證據(jù)’，可能意味著生死之差?！庇蓮?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外科醫(yī)生周易明領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的醫(yī)學(xué)AI(人工智能)引擎以100萬(wàn)元人民幣轉(zhuǎn)讓費(fèi)將軟件相關(guān)權(quán)益轉(zhuǎn)給企業(yè)，近日成功“跑”出國(guó)內(nèi)首個(gè)面向臨床醫(yī)生的專業(yè)AI醫(yī)學(xué)知識(shí)引擎。如今，全國(guó)范圍內(nèi)每天有上千名醫(yī)生都在臨床中使用了這一AI工具。
站在醫(yī)療創(chuàng)新的十字路口，當(dāng)醫(yī)生深度參與AI編碼，帶來(lái)的不僅僅是讓AI理解“胸痛背后22種可能病因”的臨床復(fù)雜性。把真實(shí)動(dòng)態(tài)的臨床判斷注入冷冰冰的算法工具箱，有望打開(kāi)AI造?；颊叩男驴赡?。
都說(shuō)醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)，這個(gè)學(xué)習(xí)量到底有多大?周易明給記者列了這樣一數(shù)據(jù)：臨床醫(yī)生每天需要處理的醫(yī)學(xué)信息量，相當(dāng)于通讀5本國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊。
“醫(yī)學(xué)知識(shí)正以五年翻一番的速度增長(zhǎng)，單一國(guó)際權(quán)威文獻(xiàn)庫(kù)收錄的論文已超過(guò)3800萬(wàn)篇，每年新增超過(guò)150萬(wàn)篇。指南、論文、臨床試驗(yàn)結(jié)果和藥品手冊(cè)等證據(jù)分散在各處，臨床醫(yī)務(wù)人員面臨嚴(yán)重的信息過(guò)載難題。”這份緊迫感在2020年周易明參加華山醫(yī)院國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)時(shí)被“倍速”點(diǎn)燃。那是一臺(tái)凌晨四點(diǎn)的多發(fā)傷急救手術(shù),在江西贛州尋烏縣，病人下腔靜脈破裂大出血、胰腺損傷、十二指腸斷裂……周易明快速檢索著罕見(jiàn)病例的處理方案，計(jì)劃手術(shù)方案,并快速投入救治。
最終,患者康復(fù),可周易明自知那是“經(jīng)驗(yàn)+運(yùn)氣+深夜狂查文獻(xiàn)”的結(jié)果。
創(chuàng)新的念頭,就在那臺(tái)喧囂的手術(shù)監(jiān)護(hù)儀旁被點(diǎn)燃?！芭R床的痛點(diǎn)、驚心動(dòng)魄的救治,以及我自己少年時(shí)代的IT熱情,猶如三股電流炸出一個(gè)清晰的想法:為什么不能有一個(gè)懂醫(yī)學(xué)、能即刻給出循證答案的AI助手,隨時(shí)隨地陪伴醫(yī)生做決策?”周易明表示,這是一次“AI醫(yī)者”的出發(fā),目的是希望為今后每一次的“生命博弈”增添勝算。
2020年以來(lái),大語(yǔ)言模型的浪潮席卷而至,“AI+醫(yī)療”更打開(kāi)大眾的無(wú)限遐想。不過(guò)，挑戰(zhàn)接踵而來(lái)：大模型可能生成“幻覺(jué)”答案，若將錯(cuò)誤信息用于臨床決策，后果不堪設(shè)想。
如何降低大模型的“幻覺(jué)率”，避免AI誤診？周易明團(tuán)隊(duì)抓住大模型技術(shù)躍遷的契機(jī)，提出通過(guò)融合多種模型并結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，以RAG(檢索增強(qiáng)生成)技術(shù)為內(nèi)核，打造一個(gè)既能實(shí)時(shí)檢索權(quán)威醫(yī)學(xué)證據(jù)、又能智能生成專業(yè)答案的AI系統(tǒng)。簡(jiǎn)言之，讓AI對(duì)接實(shí)時(shí)更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù),以“有據(jù)可依”的方式回答醫(yī)生的問(wèn)題。
該團(tuán)隊(duì)隨即啟動(dòng)醫(yī)學(xué)AI搜索生成引擎的自主研發(fā)。2022年5月，項(xiàng)目正式立項(xiàng)開(kāi)發(fā)，一年后，首個(gè)版本研制完成。該系統(tǒng)專注于周易明團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)的結(jié)直腸癌領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)日更。2023年5月，這一“基于大語(yǔ)言模型的智能問(wèn)答式結(jié)直腸癌專業(yè)文獻(xiàn)搜索和內(nèi)容生成引擎系統(tǒng)V1.0”通過(guò)中國(guó)版權(quán)保護(hù)中心審核，成功登記軟件著作權(quán)。
有了知識(shí)產(chǎn)權(quán)護(hù)航，項(xiàng)目進(jìn)一步邁向成果轉(zhuǎn)化之路。這一醫(yī)學(xué)AI成果很快吸引了一家本土AI企業(yè)的興趣。2024年6月，華山醫(yī)院與相關(guān)企業(yè)簽署技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同，以100萬(wàn)元的轉(zhuǎn)讓費(fèi)用將該軟件的相關(guān)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給企業(yè)。此次轉(zhuǎn)讓也在上海市技術(shù)市場(chǎng)管理辦公室完成登記備案，成為醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化典型案例。
從手術(shù)室到服務(wù)器，這名“醫(yī)生開(kāi)發(fā)者”的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化路也是一條醫(yī)學(xué)認(rèn)知的“可計(jì)算化”之路，將數(shù)萬(wàn)例臨床決策轉(zhuǎn)化為可遷移、可迭代的數(shù)字資產(chǎn)?！坝绕湓诨鶎?，醫(yī)護(hù)難以及時(shí)掌握最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，造成知識(shí)獲取上的認(rèn)知剪刀差。這一嚴(yán)峻的臨床痛點(diǎn)亟需新解。”周易明自豪于這一系統(tǒng)成為全國(guó)醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生的“手邊工具”，“這不僅是效率革命,更可能帶來(lái)醫(yī)療均質(zhì)化的底層破局?！?/p>
鼓勵(lì)源頭創(chuàng)新，推動(dòng)更多“點(diǎn)子”變“果子”
故事到這里還沒(méi)結(jié)束。
轉(zhuǎn)化“賣”了一個(gè)好價(jià)錢(qián)，可臨床未必馬上就能用。畢竟，有不少創(chuàng)新成果在轉(zhuǎn)化路上擱淺。近日,本報(bào)記者從華山醫(yī)院聽(tīng)到了令人欣喜的“故事下半篇”：這一平臺(tái)已正式命名為“KnowS”,目前，該平臺(tái)支持云端服務(wù)調(diào)用以及醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)本地部署，已在全國(guó)31個(gè)省市的專業(yè)醫(yī)護(hù)群體中落地應(yīng)用。而且，從最初針對(duì)單一病種的原型，到如今覆蓋多學(xué)科、多場(chǎng)景的AI知識(shí)平臺(tái)，這項(xiàng)源自華山醫(yī)院的創(chuàng)新成果正在更廣闊的醫(yī)療舞臺(tái)上“進(jìn)化迭代”。
“盡管已完成初步的技術(shù)轉(zhuǎn)讓和產(chǎn)品落地，我們的合作沒(méi)停，這一醫(yī)學(xué)AI系統(tǒng)還在持續(xù)優(yōu)化?！敝芤酌髡f(shuō),該系統(tǒng)已在神經(jīng)外科、胃腸外科等典型場(chǎng)景通過(guò)了上海市醫(yī)療大模型應(yīng)用檢測(cè)驗(yàn)證中心的評(píng)測(cè),接下來(lái)，更多醫(yī)院將參與數(shù)據(jù)驗(yàn)證。
復(fù)盤(pán)周易明團(tuán)隊(duì)走過(guò)的創(chuàng)新路，醫(yī)院扮演的角色不得不提。近年，華山醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)性的項(xiàng)目投入、人才培養(yǎng)、平臺(tái)建設(shè)、機(jī)制創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化,構(gòu)建科技成果轉(zhuǎn)化生態(tài)體系，提升創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化效率。比如，華山醫(yī)院設(shè)立“概念驗(yàn)證項(xiàng)目”，每年固定投入經(jīng)費(fèi)，激勵(lì)醫(yī)院職工開(kāi)展早期源頭創(chuàng)新。
華山醫(yī)院科研處副處長(zhǎng)劉威告訴記者，對(duì)標(biāo)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，華山醫(yī)院正圍繞重點(diǎn)學(xué)科方向推進(jìn)“技術(shù)驗(yàn)證+臨床驗(yàn)證+商業(yè)驗(yàn)證”三位一體的概念驗(yàn)證能力建設(shè)，積極參與顛覆性技術(shù)創(chuàng)新研發(fā)，加快生物醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新產(chǎn)品從“點(diǎn)子”變成“果子”，走出實(shí)驗(yàn)室，造福大眾。
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