手術室內，醫(yī)生護士有條不紊地進行著術前準備、手術、麻醉復蘇等相關工作。手術室外，家屬只能在焦急、擔心中等候，不知道手術進展如何。手術開始了嗎？進去這么久了怎么還不出來？現在，部分醫(yī)院的手術室等候區(qū)大屏幕可以實時顯示手術進度，智慧服務平臺微信端也會同步顯示，方便家屬實時掌握。在醫(yī)院體檢，檢查項目的排隊往往占用了體檢者大量的時間。而不同檢查項目，還容易出現個別診室排長隊、部分診室沒有人的情況?，F在，個別醫(yī)院的體檢系統已經可以做到根據體檢者的體檢項目排隊候診情況，個性化指引體檢者接下來首選去哪一個診室，減少排隊時間。這些改變的發(fā)生，來自于醫(yī)院對智能化、信息化系統的應用，這些舉措讓醫(yī)療服務變得更高效、更便民，提升了患者的就醫(yī)體驗。
顯示系統對接麻醉醫(yī)生工作臺手術進度實時更新“手術室的封閉式管理使其成為一個神秘地帶，導致患者家屬對手術進展的了解十分有限。這種信息的不對稱不僅加重了患者家屬的焦慮情緒，也給醫(yī)院的管理帶來了挑戰(zhàn)。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院手術室教職工黨支部書記、手術麻醉中心副主任趙海璇主任護師介紹，“2023年9月，醫(yī)院自主開發(fā)的手術狀態(tài)顯示系統投入使用，手術室外家屬等候區(qū)顯示屏可以實時顯示患者的手術狀態(tài)。不在等候區(qū)的家屬還可以通過小程序獲知手術進展，多維度滿足患者家屬的手術信息查詢需求。”該院將手術狀態(tài)顯示系統各個節(jié)點對接到麻醉醫(yī)生工作臺，通過系統錄入后自動對接到等候區(qū)顯示屏及小程序界面，在網絡順暢狀態(tài)下能自動更新?！笆中g前”“手術中”“復蘇中”“準備出手術室”，每一個詞都是一份慰藉，減輕了家屬在等待過程中的擔憂和焦慮。據趙海璇介紹，“接下來，醫(yī)院將加強手術狀態(tài)顯示系統的功能升級，如增加各個節(jié)點轉換時的聲音提醒，讓家屬不用一直緊盯著等候區(qū)屏幕或者手機。同時，讓小程序變得更加開放，如增加一些術后相關信息，方便患者及家屬掌握疾病康復知識，有助于患者的術后康復。”除了實時顯示患者手術狀態(tài)，該院手術室還從很多細節(jié)處入手，提升患者和家屬的就醫(yī)體驗。例如，因手術切口、消毒范圍大等各種原因，患者術中發(fā)生低體溫的風險很高，該院手術室從患者進入手術室開始，就有一系列保溫措施，包括為等候區(qū)患者提供保暖衣物、根據手術進展隨時調節(jié)室間溫度、加溫沖洗液、使用保溫毯等；兒童患者可以由家屬在等候區(qū)陪伴，直到麻醉睡著后才進入手術間，舒緩兒童緊張、恐懼心理，打造“無哭聲手術室”。運用新手段、新技術提升醫(yī)療舒適化、智慧化水平2023年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》提出，以切實改善人民群眾看病就醫(yī)感受為目標，全面梳理醫(yī)療服務流程，充分運用新手段、新技術、新模式，打通人民群眾看病就醫(yī)的堵點淤點難點，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)，整體提升醫(yī)療服務的舒適化、智慧化、數字化水平。近年來，各地各級醫(yī)院在這方面取得了整體進步，亮點頻出。上海市同濟醫(yī)院建院120多年，同濟樓十樓原有病房投入使用多年，病房內設施和布局已經遠遠落后，成為醫(yī)院發(fā)展迫切需要解決的問題。2020 年，醫(yī)院綜合考慮醫(yī)護人員、患者、家屬等的舒適度體驗及不同需求，對同濟樓十樓病區(qū)進行智能化改造，打造智慧病房。該項目是上海市級醫(yī)院智慧病房示范項目。該院智慧病房平臺，包括智慧病房服務系統、智慧醫(yī)療護理系統和智慧運行管理系統。其中，智慧病房服務系統，以患者需求為導向，為患者提供一體化的醫(yī)療、管理和服務。該系統主要以智能照明燈具、空氣質量檢測及凈化裝備、智能窗簾傳感器和床旁智慧屏為硬件媒介，全方位服務病房內患者，可實現智慧環(huán)境控制、健康宣教、床旁預約檢查、床旁營養(yǎng)點餐、床旁護工預約、床旁娛樂、床旁費用查詢及結算、住院滿意度評價等功能。針對醫(yī)院就診人群病種類型復雜多變，尤其是女性存在多學科進行專病治療、保健服務需求較多的特殊性，2022 年，南京市婦幼保健院利用信息化技術升級，推出“院內精準轉診轉介”服務，搭建了保健科室與臨床科室轉介，以及臨床各專業(yè)科室之間的轉診網絡，成功“破壁”了科室與專業(yè)的條框，直接為就診者預約其所需進一步診療的科室門診號，高效且便捷。院內電子病歷系統會自動帶入患者的病歷摘要及轉診目的，供接收醫(yī)生迅速了解患者病情。號源已滿時，普通號源由系統預設規(guī)則自動加號，專家號源由看診醫(yī)生發(fā)送加號申請，經相應專家同意后系統加號。就診者憑轉診轉介單直接去收費處繳費取號，無縫對接下一步就診。申請醫(yī)生可實時查閱就診者轉診轉介情況及其后續(xù)就診治療情況，形成了轉診轉介有效閉環(huán)，也為后期醫(yī)院管理、績效考核提供了依據。寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院：發(fā)展智慧護理2024年初，寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部、護理部、信息中心聯動，引入支持PDA掃碼自動同步病人生命體征數據到護理系統的智能系統，利用信息化技術發(fā)展智慧護理。▲中衛(wèi)市人民醫(yī)院護理人員正在通過PDA掃碼監(jiān)護儀自動同步病人生命體征數據通過該系統，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科整合監(jiān)護儀、呼吸機等床旁醫(yī)療設備數據，能夠實時抓取患者生命體征數據，反饋在護士臺的中央監(jiān)護綜合顯示系統上，讓護士隨時隨地查看危重患者病情變化；還可以通過 PDA 掃碼病人腕帶和監(jiān)護儀，自動同步病人的生命體征數據到對應的全院護理記錄單和體溫單上。該系統實現了以患者為中心的數據整合，讓患者狀態(tài)時刻“在線”、醫(yī)護工作隨時“在線”，在減輕醫(yī)護負擔、改善工作效率的同時，大幅提升臨床護理質量。2020 年 5 月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》提出，以“智慧服務”建設為抓手，進一步提升患者就醫(yī)體驗；以“電子病歷”為核心，進一步夯實智慧醫(yī)療的信息化基礎；以“智慧管理”建設為手段，進一步提升醫(yī)院管理精細化水平。建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統。綜合各種信息來看，各地智慧醫(yī)院建設取得了一定的成果，但是也存在各種問題有待改進。以預約掛號為例，很多醫(yī)院的微信服務號設有智能導診功能，但是某個科室往往下設多個亞?？疲Ｓ玫膶г\方法是身體哪里不適點哪里，還無法很好實現科學匹配醫(yī)生。有專家提出，可以通過與智能技術企業(yè)合作，將導診服務升級為“精準找醫(yī)生”。這種情況下，智能導診可應用于三種場景：“知癥不知病”，例如“腋下長了一個硬包是什么病，該掛哪科”；“知病不知科”，例如“甲溝炎該掛哪科”；識別復診患者，為其推薦同一醫(yī)生。智慧醫(yī)療的適老化改造也是一個重要方面，特別是對一些子女不在身邊的老人至關重要。對此，上海市第一人民醫(yī)院推出在線云陪診服務，可供其他醫(yī)院借鑒。患者子女在醫(yī)院微信號上申請成為父母的“健康管理人”，便可接收到父母在互聯網醫(yī)院就診的提醒消息，點擊鏈接即可加入到父母與醫(yī)生的互聯網問診過程，實現子女、父母、醫(yī)生三方視頻互動；還可以查詢父母的健康檔案，電子病歷、處方、檢驗檢查報告、收費賬單等信息一目了然。雖然檢查檢驗結果互認工作在全國已推進多年，但是不同級別的醫(yī)院，設施設備、技術水平存在差異，難以實現真正意義上的“同質化”，如果使用外院的檢查檢驗結果，一旦出現醫(yī)患糾紛，矛盾會更加復雜。醫(yī)療機構之間的檢查檢驗質量具有一致性是檢查檢驗結果互認的一個重要前提。目前各地正在推進的醫(yī)聯體、醫(yī)共體建設，對檢查檢驗結果互認有促進作用。有專家提出，建立區(qū)域內心電、影像、超聲、病理遠程診斷，胎心遠程監(jiān)測，疑難病例遠程會診的統一平臺，區(qū)域內各級醫(yī)療機構的檢查檢驗結果均可在平臺查詢，不僅有助于實現檢查檢驗同質化和結果互認，也能實現居民電子健康檔案、電子病歷互聯共享。
文章作者：鞏志根
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