國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）中提出，要推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。其中，電子病歷應(yīng)用水平分級評價已作為重要指標納入公立醫(yī)院績效考核中，以電子病歷為核心的智慧管理，不僅是醫(yī)改的重要內(nèi)容，也對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有力支撐作用。
寧夏某院作為自治區(qū)綜合改革試點醫(yī)院，已從2011年第兩個院區(qū)1200張床迅速擴張為5個院區(qū)2630張床，形成了布局分散的多院區(qū)架構(gòu)，最遠的院區(qū)位于離院本部300多公里的南部山區(qū)。2016年，該院啟動了綜合改革，其中重要內(nèi)容之一，就是以參加電子病歷應(yīng)用水平分級評價為契機，按照《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標準》的要求，探索臨床與藥學、臨床與檢驗、臨床與影像等業(yè)務(wù)整合發(fā)展的路徑，實現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)療資源的充分整合利用。
整合路徑實踐
對標智慧醫(yī)院系列評價標準，該院對臨床、醫(yī)技業(yè)務(wù)流程進行梳理，并根據(jù)醫(yī)院分散式布局的特點，加強多院區(qū)醫(yī)技資源整合，以實現(xiàn)全院各系統(tǒng)均能按照統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機制進行信息集成。
01、臨床與藥學業(yè)務(wù)融合，實現(xiàn)全流程管理。通過建立合理用藥、實時審方、處方點評等系統(tǒng)，完善用藥規(guī)則庫；設(shè)立藥師管控和管理機制，門診（含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）、住院部均實行藥師坐診排班制；三是線上線下相結(jié)合，在醫(yī)院微信公眾號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均建立用藥指導的功能模塊，實現(xiàn)線下線上聯(lián)動。
02、臨床與檢驗業(yè)務(wù)融合，多院區(qū)統(tǒng)一診斷。整合后，醫(yī)院確定了統(tǒng)一的管理目標，通過建立區(qū)域檢驗平臺，將多院區(qū)不同物價標準的檢驗項目進行統(tǒng)一管理。從機制上對設(shè)備和人員進行集中管理，患者可從任意院區(qū)的自助機或手機上查詢檢驗報告。
03、臨床與影像業(yè)務(wù)融合，形成智慧影像體系。進行設(shè)備資源整合，建立三維醫(yī)學影像后處理云平臺，改變原來散落在各設(shè)備工作站的三維后處理的模式，將各院區(qū)的所有影像設(shè)備全部接入圖像存儲與傳輸系統(tǒng)。進行信息融合，將PACS系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、三維后處理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)級和界面級集成對接，基于影像集成平臺建設(shè)統(tǒng)一影像瀏覽器，整合放射、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電、核醫(yī)學和眼科檢查等的數(shù)據(jù)、文檔和影像，統(tǒng)一存儲，統(tǒng)一質(zhì)控。構(gòu)建全方位的影像質(zhì)量控制體系，建立質(zhì)量評價基準庫，對申請單、圖像、診斷和后處理分別進行評價。對影像、超聲、心電、核醫(yī)學等影像危急值進行閉環(huán)管理，從發(fā)現(xiàn)危急值到審核發(fā)布，再到臨床醫(yī)生接收處置，最后反饋給檢查科室進行確認。
智慧醫(yī)院評價標準引領(lǐng)臨床與醫(yī)技業(yè)務(wù)整合，可從以下方面推動醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展：一是管理部門將深化完善以電子病歷為核心的評價標準，推動臨床與醫(yī)技業(yè)務(wù)融合的流程標準、數(shù)據(jù)標準建設(shè)，為醫(yī)療機構(gòu)的信息標準化建設(shè)提供有力支撐；二是按照醫(yī)院信息化相關(guān)建設(shè)標準，促進各信息系統(tǒng)的設(shè)計和接口的標準化，降低醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)融合難度，優(yōu)化流程；三是促使醫(yī)院對標更高級別的智慧醫(yī)院評價標準，融入更多智能化的輔助支持，完善質(zhì)控體系；四是健全網(wǎng)絡(luò)安全體系，多網(wǎng)融合，完善線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)，進一步推動分級診療的落地。
Copyright ? 2022 上?？评讜狗?wù)有限公司 旗下「智慧醫(yī)療網(wǎng)」版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
