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智慧醫(yī)院建設(shè)涵蓋電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的建設(shè)。建設(shè)智慧醫(yī)院不僅順應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、智能化的時(shí)代潮流，而且可以為醫(yī)院發(fā)展注入新動(dòng)能，還可以為就診患者提供便捷服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾就醫(yī)安全感和獲得感，通過(guò)“智慧服務(wù)”“電子病歷”“智慧管理”建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，為患者提供更高質(zhì)量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫(yī)療服務(wù)。
第一個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)，相關(guān)工作在2010年開(kāi)始就已經(jīng)在全國(guó)開(kāi)始推進(jìn)，國(guó)際上通行的一個(gè)做法是以電子病歷為核心進(jìn)行一個(gè)分級(jí)，通過(guò)這種分級(jí)來(lái)引導(dǎo)，僅僅是一個(gè)計(jì)算機(jī)錄入病歷還不是真正意義上的電子病歷，另外醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)有沒(méi)有互聯(lián)互通。所以概括起來(lái)叫智慧醫(yī)療，給醫(yī)務(wù)人員來(lái)用的、以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)。
第二個(gè)領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。去年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》以來(lái)，智慧服務(wù)在醫(yī)院里面的發(fā)展是非常迅速的?，F(xiàn)在我們進(jìn)到醫(yī)院里，大量的一體機(jī)、自助機(jī)，包括現(xiàn)在用的手機(jī)的結(jié)算，預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息的提醒，包括衍生出來(lái)的一些服務(wù)，比如就診信息的推送、提示，這些是面向患者的智慧服務(wù)，讓患者感受更加方便和快捷。
第三個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也越來(lái)越多，有財(cái)務(wù)的、結(jié)算的，還有物資管理的，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑管理的SPD，還有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院里面患者穿的衣服、醫(yī)務(wù)人員穿的白大衣，還有患者用的被子、枕頭、枕套、床單，這些物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣。醫(yī)院精細(xì)化管理很重要的一條是精細(xì)化的成本核算，供應(yīng)商管理，科室等的管理，每一塊都可以使用到數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化展示，進(jìn)行預(yù)警及監(jiān)管。這一大領(lǐng)域就是用于醫(yī)院的精細(xì)化的信息化管理。
國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）》指出強(qiáng)化信息化支撐作用。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。
《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號(hào)）》指出建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息平臺(tái)，開(kāi)展智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)估工作，積極開(kāi)展預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。到2022年，全國(guó)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級(jí)別分別達(dá)到3級(jí)和4級(jí)，智慧服務(wù)平均級(jí)別力爭(zhēng)達(dá)到2級(jí)和3級(jí)，智慧管理平均級(jí)別力爭(zhēng)達(dá)到1級(jí)和2級(jí)，能夠支撐線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式形成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性進(jìn)一步增強(qiáng)。
醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平和智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)水平是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要衡量指標(biāo)。
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)
公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)
2023年2月27日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》。本次新版《操作手冊(cè)》是對(duì)2022版的修訂完善，其指標(biāo)名稱(chēng)、指標(biāo)屬性、計(jì)算公式、指標(biāo)來(lái)源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容大方向基本不變，但在一些指標(biāo)定義、指標(biāo)說(shuō)明、指標(biāo)意義等內(nèi)容上作出了修訂。
《操作手冊(cè)(2023版)》中提出，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，針對(duì)各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、支付方式改革對(duì)考核指標(biāo)產(chǎn)生較大影響的，需提供說(shuō)明材料。除特殊說(shuō)明外，考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加2022年度數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。
電子病歷應(yīng)用水平納入到三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核
電子病歷應(yīng)用水平納入到三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核
電子病歷應(yīng)用水平納入到二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核
電子病歷應(yīng)用水平納入到二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核
為持續(xù)做好醫(yī)院評(píng)審工作，保障醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行管理政策的一致性，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則。
除了國(guó)家三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)外，各個(gè)地區(qū)也在國(guó)家三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下制定了屬地化的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，比如四川省、河南省、江蘇省等等，特別是各個(gè)地區(qū)將電子病歷、互聯(lián)互通、智慧服務(wù)、公立醫(yī)院績(jī)效考核水平直接納入到三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)作為前置條件或者評(píng)分項(xiàng)，如四川省將電子病歷應(yīng)用水平4級(jí)作為前置條件，電子病歷五級(jí)作為評(píng)分項(xiàng)，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核B級(jí)作為前置條件等。
《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》是對(duì)醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)程度的專(zhuān)門(mén)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，旨在全面評(píng)估各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用所達(dá)到的水平。評(píng)價(jià)范圍覆蓋醫(yī)療信息化相關(guān)10個(gè)角色39項(xiàng)應(yīng)用，總體分為0-8級(jí)共9個(gè)級(jí)別。目前國(guó)內(nèi)有多家地方醫(yī)院通過(guò)電子病歷5級(jí)、6級(jí)評(píng)價(jià)，部分醫(yī)院還通過(guò)了7級(jí)評(píng)價(jià)。
電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)制度要求各級(jí)衛(wèi)健委積極推進(jìn)，具體目標(biāo)是：2019年所有三級(jí)醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到3級(jí)以上，2020年所有三級(jí)醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到3級(jí)以上。
其實(shí)，早在2009年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，我國(guó)就已提出，要求以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，并在2010年起，先后發(fā)布了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展信息化建設(shè)，規(guī)范電子病歷的臨床使用，并在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。
(1)評(píng)審周期1年，結(jié)果當(dāng)年有效
(2)等級(jí)0—4級(jí)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核生效
(3)等級(jí)5級(jí)及以上的，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)初核真實(shí)有效，國(guó)家衛(wèi)生健康委復(fù)核
(4)每年隨機(jī)抽查
(5)初次申報(bào)機(jī)構(gòu)最高從四級(jí)開(kāi)始申報(bào)評(píng)級(jí)工作
(6)逐級(jí)申報(bào)，不可越級(jí)
(7)專(zhuān)科醫(yī)院因?qū)I(yè)設(shè)置缺少部分電子病歷系統(tǒng)功能，可在上報(bào)時(shí)填寫(xiě)專(zhuān)科醫(yī)院未開(kāi)展業(yè)務(wù)申明。
(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最終級(jí)別認(rèn)定需經(jīng)國(guó)家或省級(jí)評(píng)審專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)審核后方能確定，五級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需逐級(jí)申報(bào)，不得越級(jí)。意味著五級(jí)開(kāi)始只能逐級(jí)申報(bào)，1-4級(jí)可越級(jí)申報(bào)。
2020年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心正式印發(fā)了《國(guó)家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度（2020年版）》（國(guó)衛(wèi)統(tǒng)信便函[2020]30號(hào)），新版測(cè)評(píng)方案在總結(jié)往年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生健康信息化建設(shè)新需求、新技術(shù)應(yīng)用情況，強(qiáng)化了分級(jí)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)，明確建立定量測(cè)試和定性評(píng)價(jià)兩支專(zhuān)家隊(duì)伍，修訂了測(cè)評(píng)流程，補(bǔ)充完善了測(cè)評(píng)指標(biāo)，提升了測(cè)評(píng)方案的科學(xué)性和指導(dǎo)性，將從 2021 年起正式施行。
目前，醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)按照應(yīng)用效果評(píng)價(jià)分為5級(jí)7個(gè)等級(jí)，由低到高依次為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)乙等、四級(jí)甲等、五級(jí)乙等、五級(jí)甲等。每個(gè)等級(jí)的要求由低到高逐級(jí)覆蓋累加，即較高等級(jí)包含較低等級(jí)的全部要求。這樣的設(shè)置類(lèi)似“升級(jí)闖關(guān)”模式，讓醫(yī)院能夠一級(jí)一級(jí)地自我突破，不斷提升自身的互聯(lián)互通水平。
互聯(lián)互通測(cè)評(píng)越往上越關(guān)注的是平臺(tái)應(yīng)用的深度和整合業(yè)務(wù)的廣度。等級(jí)越高，越能證明醫(yī)院整體信息化建設(shè)和應(yīng)用水平更好，患者越能享受到更高質(zhì)量的就診服務(wù)。每上升一個(gè)等級(jí)，都會(huì)有不同的側(cè)重點(diǎn)，一級(jí)和二級(jí)主要要求數(shù)據(jù)集的標(biāo)準(zhǔn)化，三級(jí)則加強(qiáng)了對(duì)共享文檔和數(shù)據(jù)整合的要求，四乙四甲說(shuō)明醫(yī)院已經(jīng)建成業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的信息平臺(tái)，高級(jí)別的五乙五甲證明醫(yī)院可以展現(xiàn)出豐富的跨區(qū)域互聯(lián)互通的實(shí)際應(yīng)用效果，
（1）信息集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心等需通過(guò)三級(jí)等保要求。
（2）信息集成平臺(tái)應(yīng)運(yùn)行一年，初步通過(guò)驗(yàn)收。
（3）四甲及以上需具備互聯(lián)網(wǎng)診療，需獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。
2019年3月，為落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）的通知》有關(guān)要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳制定了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)醫(yī)院以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，針對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)需要，應(yīng)用信息技術(shù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的新時(shí)代服務(wù)模式，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。
(1)評(píng)估對(duì)象：二級(jí)及以上醫(yī)院
(2)最低申報(bào)級(jí)別沒(méi)有限制，可從二級(jí)申報(bào)，以后一級(jí)一級(jí)申報(bào)，但需要參考電子病歷過(guò)級(jí)程度。
(3)逐級(jí)申報(bào)，不可越級(jí)
3月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《試行標(biāo)準(zhǔn)》）。
《試行標(biāo)準(zhǔn)》指出，醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估將針對(duì)醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，旨在指導(dǎo)各地、各醫(yī)院加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，并充分利用智慧管理工具，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。目前該標(biāo)準(zhǔn)僅供各地、各醫(yī)院推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)時(shí)參照使用，國(guó)家衛(wèi)健委暫不開(kāi)展相關(guān)評(píng)估工作。
分級(jí)評(píng)估會(huì)從“醫(yī)療護(hù)理管理”“人力資源管理”“財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理”等十大方面入手，從多角度全面評(píng)估醫(yī)院管理智能化水平。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者針對(duì)管理環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)提供具體指引。醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以評(píng)促進(jìn)”，有望推動(dòng)醫(yī)院管理信息化建設(shè)投入。國(guó)家層面提出智慧管理系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理、后勤、醫(yī)療供應(yīng)鏈等管理領(lǐng)域的滲透，其基本目標(biāo)是為了確保醫(yī)院人、財(cái)、物信息銜接一致，達(dá)到投入產(chǎn)出信息的閉環(huán)及實(shí)現(xiàn)資源調(diào)度的智能化，協(xié)助醫(yī)院管理者及時(shí)掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)細(xì)節(jié)信息，從而促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理的發(fā)展，提升醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效益。
由于醫(yī)院管理涉及面廣、內(nèi)容較多，本標(biāo)準(zhǔn)僅針對(duì)醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為0級(jí)至5級(jí)。分級(jí)原則如下。
0級(jí)：無(wú)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。手工處理醫(yī)院管理過(guò)程中的各種信息，未使用信息系統(tǒng)。
1級(jí)：開(kāi)始運(yùn)用信息化手段開(kāi)展醫(yī)院管理。使用信息系統(tǒng)處理醫(yī)院管理的有關(guān)數(shù)據(jù)，所使用的軟件為通用或?qū)Ｓ密浖?，但不具備?shù)據(jù)交換共享功能。
2級(jí)：初步建立具備數(shù)據(jù)共享功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。在管理部門(mén)內(nèi)部建立信息處理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在部門(mén)內(nèi)部各崗位之間共享并進(jìn)行處理。
3級(jí)：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)初級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。管理部門(mén)之間可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送數(shù)據(jù)，并采用任意方式（如界面集成、調(diào)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等）獲得本部門(mén)之外所需的數(shù)據(jù)。本部門(mén)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可供其他部門(mén)共享使用，信息系統(tǒng)能夠依據(jù)基礎(chǔ)字典庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
4級(jí)：依托醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。通過(guò)數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、患者服務(wù)等主要管理系統(tǒng)（如會(huì)計(jì)、收費(fèi)、醫(yī)囑等系統(tǒng)）數(shù)據(jù)交換。管理流程中，信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)至少1項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的核對(duì)與關(guān)聯(lián)檢查功能。
5級(jí)：初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)與管理決策支持功能。各管理部門(mén)能夠利用院內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理、患者服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理等系統(tǒng)，完成業(yè)務(wù)處理、數(shù)據(jù)核對(duì)、流程管理等醫(yī)院精細(xì)化管理工作。建立醫(yī)院智慧管理數(shù)據(jù)庫(kù)，具備管理指標(biāo)自動(dòng)生成、管理信息集成展示、管理工作自動(dòng)提示等管理決策支持功能。
總結(jié)：
1.電子病歷應(yīng)用水平納入到二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核（含中醫(yī)）、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（區(qū)域性）、公立醫(yī)院高質(zhì)量評(píng)價(jià)、智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)（區(qū)域性）等評(píng)價(jià)中。
2.醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度納入到三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（區(qū)域性）、智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)（區(qū)域性）中。
3.智慧服務(wù)納入到公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（區(qū)域性）、智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)（區(qū)域性）中。
4.智慧管理暫未評(píng)價(jià)定級(jí)。
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