目前幾乎所有的醫(yī)院開展醫(yī)療活動都離不開信息化的建設(shè)和支持，如果沒有了信息化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)可能都無法開展下去。醫(yī)院信息化的發(fā)展主要通過三個階段進(jìn)行演進(jìn)，分別是醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和醫(yī)療智慧化三個階段。從基礎(chǔ)架構(gòu)上看，每個不同的階段都有不同的技術(shù)路線和特點。醫(yī)院信息化發(fā)展的三個階段
一、在管理信息化階段，主要是HIS系統(tǒng)建設(shè)為主，實現(xiàn)對醫(yī)院掛號、收費、出入院、藥品和收費的管理。HIS 系統(tǒng)早期的建設(shè)主要以單機系統(tǒng)為主。幾臺 PC 機就可以組建全院的信息化系統(tǒng)，操作系統(tǒng)主要以 DOS/Windows+ 單機數(shù)據(jù)庫為主，相對比較簡單。后來隨著醫(yī)院信息化和 IT 技術(shù)的不斷發(fā)展，開始大規(guī)模采購服務(wù)器和存儲設(shè)備，組建“豎井式”的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)。二、在臨床管理信息化階段，體現(xiàn)的是以患者為中心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。主要包括電子病歷（ EMR ）、影像系統(tǒng)（ PACS ）、化驗系統(tǒng)（ LIS ）和手麻系統(tǒng)等等。在這一階段，云計算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)被廣泛的應(yīng)用。云計算幫助醫(yī)院實現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施的整合和利用，提高了系統(tǒng)資源的利用率，可以將全院的信息化系統(tǒng)部署在一套私有云系統(tǒng)里。不但避免了“豎井式”的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)，同時也減少了醫(yī)院信息中心技術(shù)人員的運維和管理的工作量。三、醫(yī)療智慧化階段。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療系統(tǒng)也變得更加智能。在這一階段，醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過集成和CDR等平臺實現(xiàn)了整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理和互聯(lián)互通。人工智能技術(shù)的應(yīng)用將醫(yī)院的信息化變成智能化。數(shù)據(jù)的共享進(jìn)一步提升區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息化水平，有效解決了患者看病難和看病貴等問題，顯著的提高了人民健康生活水平。
02 醫(yī)院信息化建設(shè)能力滯后
最高級是 5 級“要求 患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供全生命周期、精準(zhǔn)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù) ” 。從這個標(biāo)準(zhǔn)體系中，我們可以看到，未來醫(yī)院的信息化建設(shè)一定是向著改善患者就醫(yī)體驗，加強患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)的。
但是目前大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)能力還嚴(yán)重滯后，普遍存在信息化孤島、業(yè)務(wù)互通和信息共享不足等嚴(yán)重問題。例如門診、住院診療信息無法有效共享、聯(lián)動和流程問題。醫(yī)療與護(hù)理協(xié)同，醫(yī)療與醫(yī)技，醫(yī)療與手術(shù)，護(hù)理與藥房、急診與門診等存在諸多的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同問題。醫(yī)院診療數(shù)據(jù)信息無法進(jìn)行有效的整合，沒有圍繞臨床進(jìn)行業(yè)務(wù)的有效整合，大數(shù)據(jù)和 AI 技術(shù)由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)原因無法得到有效利用，難以提升醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，影響患者就醫(yī)體驗。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的智慧化能力，需要對信息化系統(tǒng)進(jìn)行演進(jìn)，主要分為以下三種演進(jìn)建設(shè)模式：3 、以 HIS 系統(tǒng)升級改造為主的建設(shè)模式
03 醫(yī)院信息化發(fā)展方向
在不久的將來，醫(yī)院內(nèi)部的各類信息系統(tǒng)都將做出調(diào)整，以適應(yīng)新興技術(shù)在疾病診斷與治療中應(yīng)用的需求。
1 、以智慧醫(yī)院為代表的信息化建設(shè)是未來醫(yī)院的發(fā)展方向。受疫情、人工智能和 5G 等多種因素的影像，醫(yī)院的信息系統(tǒng)特別是 HIS 將迎來重大更新和升級，基于國家衛(wèi)健委《 醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系 》，將持續(xù)推動醫(yī)療智慧化發(fā)展。2 、醫(yī)院的信息發(fā)展除了政策性驅(qū)動，更多的醫(yī)院自身驅(qū)動性因素明顯增加。各大醫(yī)院為了更好為了患者提供服務(wù)，響應(yīng)國家 “ 十三五 ” 期間以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗。3 、醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)全面實現(xiàn)互聯(lián)互通。醫(yī)院信息互聯(lián)互通是建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)，只有實現(xiàn)患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，才可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。例如遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都可以讓患者便利的享受 醫(yī)療服務(wù)，還可以降低疫情期間的感染風(fēng)險 。圍繞以患者為中心的理念，從核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)開始，對核心系統(tǒng)進(jìn)行演進(jìn)和建設(shè)并實現(xiàn)全院業(yè)務(wù)一體化。
04 小結(jié)
隨著信息關(guān)鍵技術(shù)的不斷突破，信息安全技術(shù)與安全管理不斷完善，個人數(shù)據(jù)管理使用的法制不斷健全，信息化將深刻地重塑醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式、就醫(yī)行為和醫(yī)院形態(tài)，賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
信息化將更好地解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，更好地滿足人民群眾日益增長的美好健康生活需要。
