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隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展和醫(yī)院分院區(qū)的建設(shè)，2022年2月24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕7號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），如何辦好分院區(qū)，不僅需要注重內(nèi)涵建設(shè)、強(qiáng)化運(yùn)行管理，信息化建設(shè)也是分院區(qū)必不可少需要考慮的內(nèi)容，因此《通知》指出：
統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，提升管理效能。
第一，需要明確新院區(qū)的組織形式 新院區(qū)的建設(shè)主要有兩類，一類是跨行政區(qū)域的合作協(xié)議，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的方式；另一類是“一院多區(qū)”的同質(zhì)化管理形式，非獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)。組織形式的不同信息化建設(shè)就完全不同，涉及到信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目字典、管理形式、信息共享、等級(jí)評(píng)審、建設(shè)目標(biāo)等等方面。 第二，需要思考信息系統(tǒng)本身使用情況 新院區(qū)的信息化建設(shè)是一個(gè)從無(wú)到有的過(guò)程，而老院區(qū)已經(jīng)有信息系統(tǒng)，擺著我們面前的一個(gè)問(wèn)題就是現(xiàn)有信息系統(tǒng)使用的好不好，是利舊還是重構(gòu)？筆者在接觸的醫(yī)院當(dāng)中，很多醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)建設(shè)了多年，由于當(dāng)初選型不是特別好，加上醫(yī)院業(yè)務(wù)和信息化的快速發(fā)展，整體上暴露出了一些問(wèn)題，比如架構(gòu)老化、一體化程度低、集成模式傳統(tǒng)、應(yīng)用缺失、功能不完善、標(biāo)準(zhǔn)化程度低、新興技術(shù)應(yīng)用不足等，因此我們?cè)诮ㄔO(shè)新院區(qū)信息化的時(shí)候，需要重新審視現(xiàn)有信息系統(tǒng)是利舊還是重構(gòu)。 第三，需要思考信息化的建設(shè)模式 建設(shè)模式主要有三種，一種主要是“兩院一體”，一套系統(tǒng)，多院共用，另一種是“兩院異構(gòu)”，兩套系統(tǒng)，獨(dú)立建設(shè)，還有一種比較少見(jiàn)的是“核心統(tǒng)一、模塊獨(dú)立”，就是核心的生產(chǎn)系統(tǒng)，比如HIS是同一套系統(tǒng)，PACS又是獨(dú)立建設(shè)，通過(guò)信息集成平臺(tái)對(duì)接。 第四，需要思考新院區(qū)的建設(shè)目標(biāo) 這個(gè)建設(shè)目標(biāo)包括多方面，比如信息化等級(jí)評(píng)審目標(biāo)、應(yīng)用效果、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等，那么筆者從信息化等級(jí)評(píng)審目標(biāo)分析，首要明確我們前面講的組織形式，如果是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的合作協(xié)議性的分院區(qū)，由于是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，因此信息化的評(píng)審目標(biāo)應(yīng)該只是針對(duì)新建醫(yī)院，如果是“一院多區(qū)”的組織形式，那么新院區(qū)的規(guī)劃目標(biāo)應(yīng)該是整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，需要多個(gè)院區(qū)的信息化建設(shè)都要滿足相應(yīng)等級(jí)的要求，所以我們?cè)谛略簠^(qū)規(guī)劃的時(shí)候就需要充分的考慮全部院區(qū)的信息化建設(shè)情況，形成整體的規(guī)劃方案。 第五，需要思考信息化建設(shè)效果 第六，需要思考廠商及信息系統(tǒng)選型 如果是重構(gòu)建設(shè)那么我們就需要思考如何選型信息系統(tǒng)，充分考察廠商的綜合實(shí)力、行業(yè)地位、案例情況、評(píng)級(jí)能力、行業(yè)排名、技術(shù)能力、售后服務(wù)、產(chǎn)品前瞻性和成熟性等等。筆者始終認(rèn)為選擇行業(yè)第一梯隊(duì)一定沒(méi)錯(cuò)。 第七，需要思考網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)保障 由于多院區(qū)的建設(shè)可能涉及跨區(qū)域，甚至跨省的情況，少者幾里多者幾十里，上百里的距離，網(wǎng)絡(luò)是基礎(chǔ)的要求，因此需要保證網(wǎng)絡(luò)的暢通，包括專線、光纜、VPN、帶寬等等建設(shè)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)數(shù)據(jù)中心的資源（計(jì)算資源、存儲(chǔ)資源等）統(tǒng)一管理。另外部署方式也是需要思考的一個(gè)重要內(nèi)容，包括私有云部署、公有云部署、自建機(jī)房部署等等方式。 第八，需要綜合思考新建醫(yī)院的各種因素 由于新建院區(qū)信息化建設(shè)是一個(gè)從無(wú)到有的過(guò)程，因此信息化的建設(shè)需要充分考慮各種因素，除包括以上內(nèi)容以外，筆者認(rèn)為至少還包括對(duì)自我需求和問(wèn)題的分析、項(xiàng)目預(yù)算、實(shí)施周期、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、技術(shù)人員、配套設(shè)備、點(diǎn)位數(shù)量、項(xiàng)目難點(diǎn)重點(diǎn)、售后服務(wù)、切換方案、應(yīng)急方案等等。
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