無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用分析，該評選都以電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術(shù)這五項技術(shù)的應(yīng)用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。
在AI等技術(shù)的推動下，智慧化已成為全球醫(yī)院追趕的目標。在國內(nèi)有衡量智慧醫(yī)院的智慧服務(wù)、智慧管理、電子病歷、互聯(lián)互通等評級，國際上有《新聞周刊》（NewsWeek）聯(lián)合Statista連續(xù)兩年發(fā)布了“全球最佳智慧醫(yī)院”排行榜，將全球醫(yī)院拉到一個水平線上做對比。
2023年的“全球最佳智慧醫(yī)院”共對來自28個國家和地區(qū)的300家醫(yī)療機構(gòu)進行了排名，前三名得主都是美國醫(yī)院，分別是Mayo Clinic、麻省總醫(yī)院和約翰·霍普金斯醫(yī)院。
CDSreport分析了該榜單的評選方式，希望通過對這一全球性智慧醫(yī)院評價維度的分析，一窺智慧醫(yī)院的衡量標準和建設(shè)趨勢。
01、聲譽+實力的綜合評價
該榜單的評選基于以下3個主要步驟，且缺一不可：
第一，在線提名、投票：通過電子郵件，邀請數(shù)千名了解“智慧醫(yī)院”的醫(yī)院管理者和醫(yī)療從業(yè)人員提名其心目中的智慧醫(yī)院，并為該院排名。根據(jù)醫(yī)院被推薦的數(shù)量計算分數(shù)，國際專家的推薦權(quán)重高于本國專家的推薦權(quán)重，以體現(xiàn)該榜單的國際性。
此外，受邀者還需列出該院的一個突出領(lǐng)域：電子功能（電子病歷系統(tǒng)和健康檔案等）、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術(shù)。需要注意的是，受邀者不得推薦自己供職的醫(yī)療機構(gòu)。
第二，在線調(diào)查：評估被提名機構(gòu)的數(shù)字技術(shù)實施和使用情況，邀請該院首席數(shù)字官、信息官或高級管理人員填表復(fù)評。（CDSreport公眾號私信“復(fù)評表”可獲得完整表單）
復(fù)評問卷中，醫(yī)院基本信息如床位數(shù)、醫(yī)院地址等是必填項，電子功能和遠程醫(yī)療實施情況必填，數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術(shù)應(yīng)用情況三項中需至少選一項回答。此外，該問卷還有一個補充問題：數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)院人才招聘的影響是積極的，還是消極的？
第三，案頭研究：邀請專業(yè)人員通過文獻檢索等方式，對被提名機構(gòu)進行案頭研究，以驗證成就。驗證的數(shù)據(jù)來源參考醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)站（如healthglobal.com）、科學(xué)出版物（如PubMed）和新聞發(fā)布。
從評選規(guī)則來看，第一步的提名和投票更關(guān)注醫(yī)院聲譽，給予國際專家更高的權(quán)重，也考驗醫(yī)院在智慧醫(yī)療領(lǐng)域是否聲名遠播。相比于第一步的外部提名，第二步則側(cè)重在從醫(yī)院內(nèi)部收集信息，了解具體智能醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用情況。
02、關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用水平評估
無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用分析，該評選都以電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術(shù)這五項技術(shù)的應(yīng)用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。
一、電子功能
電子功能主要考察醫(yī)院信息系統(tǒng)/電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，是否包含醫(yī)囑信息處理、護理信息處理、用藥醫(yī)囑錄入、RIS、LIS、PIS、EDIS、患者終端等子系統(tǒng)，以滿足診療、診斷、檢驗檢查、患者查詢等需求。
在此基礎(chǔ)上，該維度還有考察醫(yī)院互聯(lián)互通水平的內(nèi)容：以下哪些功能可以通過電子病歷系統(tǒng)或患者終端實現(xiàn)？（多選）
(1)與外部醫(yī)生/機構(gòu)共享患者數(shù)據(jù)
(2)醫(yī)院內(nèi)各部門之間共享患者數(shù)據(jù)
(3)患者查閱、編輯、提交患者信息
(4)患者可以通過安全的信息工具聯(lián)系醫(yī)院，如預(yù)約掛號
(5)在診中和診后收集和分析患者報告結(jié)局量表
(6)其他，請詳細說明
其中（1）與機構(gòu)間共享患者數(shù)據(jù)大致可對標電子病歷7級的要求，（2）、（3）則與電子病歷3級中對數(shù)據(jù)貢獻和患者查閱的要求一致；（4）則與智慧服務(wù)2級的要求接近。
2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果顯示，三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國平均級別達3.83級，78.55%的三級公立醫(yī)院達到4級及以上水平，9.75%的三級公立醫(yī)院達到5級及以上水平。可見，78.55%的三級公立醫(yī)院可以滿足以上（2）（3）的標準。
二、遠程醫(yī)療
遠程醫(yī)療維度主要考察醫(yī)院當前的技術(shù)和設(shè)備是否支持與其他醫(yī)生或?qū)＜疫M行遠程會診，以及是否支持患者在線問診。如所有科室均可實現(xiàn)上述要求則為“全部實施”，若只有部分科室可實現(xiàn)則為“部分實施”。
“遠程醫(yī)療”作為復(fù)評表的“必選項”，是衡量醫(yī)院智慧化的重要工具。我國的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》中也將遠程醫(yī)療服務(wù)作為評估標準之一。
值得注意的是，雖然疫情催生了遠程問診的需求，各國醫(yī)院也相應(yīng)推出了在線問診服務(wù)，但2023年全球最佳智慧醫(yī)院榜單中TOP10醫(yī)院的突出領(lǐng)域均無“遠程醫(yī)療”這一項。“突出領(lǐng)域”由專家評選而來，且國際專家的權(quán)重更高，但限于遠程醫(yī)療中患者信息傳輸?shù)葐栴}，其在區(qū)域間和國家之間的開展受限，這或是造成TOP10醫(yī)院缺席這一項的原因。
近日健康界發(fā)布的《2022中國醫(yī)院管理年度調(diào)研報告》顯示，參與調(diào)研的1000多家二級以上醫(yī)院中，超九成醫(yī)院建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以滿足在線問診的需求。
三、人工智能
人工智能維度主要考察醫(yī)院是否使用AI和機器學(xué)習(xí)工具進行數(shù)據(jù)分析來預(yù)測患者疾病風(fēng)險和輔助醫(yī)生進行診斷決策，同樣以實施科室為標準分為：沒有相關(guān)技術(shù)、部分實施（部分科室實現(xiàn)）、全部實施（所有科室可實現(xiàn)）。
此外，該維度重點關(guān)注基于AI的技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用情況，主要考察臨床科研，放射、病理和腫瘤管理，手術(shù)，藥品管理，治療方案制定（臨床輔助決策），資源管理，費用控制等方面AI技術(shù)的應(yīng)用情況。應(yīng)用領(lǐng)域越多，代表醫(yī)院的智慧化水平越高。
我國的電子病歷應(yīng)用水平分級評價標準中雖然沒有關(guān)于AI的具體應(yīng)用要求，但對AI在科研、藥品管理、臨床決策支持、資源管理等方面則有相應(yīng)標準。例如，電子病歷5級要求達到統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持，可基于集成的病人信息，利用知識庫實現(xiàn)決策支持服務(wù)，并能夠為醫(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。
四、數(shù)字影像
數(shù)字影像維度主要考察醫(yī)院是否使用虛擬現(xiàn)實或增強現(xiàn)實工具來支持患者診斷和治療，包括外科導(dǎo)航、康復(fù)、疼痛管理等，根據(jù)這些技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍來劃分：沒有相關(guān)技術(shù)、部分實施（部分科室實現(xiàn)）、全部實施（所有科室可實現(xiàn)）。此外，還會重點考察醫(yī)院是否應(yīng)用了數(shù)字化病理和數(shù)字放射成像技術(shù)。
五、機器人輔助技術(shù)
機器人輔助技術(shù)水平考察醫(yī)院在外科手術(shù)中應(yīng)用機器人的情況，如醫(yī)院在4個或以上類別的外科手術(shù)中應(yīng)用了機器人，則為“全部實施”，若應(yīng)用機器人的外科手術(shù)類別少于4個，則為“部分實施”。此外，在“機器人輔助技術(shù)”這一維度還會考察醫(yī)院在運輸、清潔、患者支持三個方面的機器人應(yīng)用情況。
從以上評選標準的對比來看，國內(nèi)外對醫(yī)院“智慧化”水平的評估都圍繞電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術(shù)等方面開展，其中又以電子病歷和遠程醫(yī)療為主（必選項）。這些新技術(shù)不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)的效率和療效，還將醫(yī)院納入更廣泛的智能生態(tài)系統(tǒng)，幫助推動社會層面的疾病預(yù)防、促進健康、提高生活品質(zhì)。
【參考資料】：
1. 2021年全球最佳智慧醫(yī)院排名，頂尖醫(yī)院智慧化趨勢明顯
2. 全球最佳智慧醫(yī)院排行榜，中國為何零上榜？
3. Methodology – World’s Best Smart Hospitals 2023
4. World's Best Smart Hospitals 2023
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