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隨著醫(yī)院數(shù)智化建設(shè)不斷深入，越來(lái)越多的醫(yī)院通過(guò)了互聯(lián)互通測(cè)評(píng)，不少醫(yī)院更是獲評(píng)了五級(jí)乙等。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年度，已有700余家醫(yī)院通過(guò)了互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)，通過(guò)五級(jí)乙等測(cè)評(píng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有近100家

在通過(guò)了互聯(lián)互通四甲甚至五乙之后，集成平臺(tái)在醫(yī)院“后互聯(lián)互通”時(shí)代的實(shí)際運(yùn)行狀況又是什么樣的呢？

2024年CHINC大會(huì)上，多位業(yè)內(nèi)人士在與Odin溝通時(shí)表示：互聯(lián)互通只是集成平臺(tái)涉及的集成業(yè)務(wù)的一部分場(chǎng)景，還有包括電子病歷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等其他大量的集成應(yīng)用和需求，可以說(shuō)集成平臺(tái)的“建設(shè)之路”才剛剛開始。

許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在通過(guò)評(píng)級(jí)后發(fā)現(xiàn)，集成平臺(tái)在實(shí)際使用中，依然存在系統(tǒng)不穩(wěn)定，集成需求要投入大量資源進(jìn)行二次開發(fā)，無(wú)法解決復(fù)雜集成場(chǎng)景等問(wèn)題，從而導(dǎo)致平臺(tái)“不敢用”“不好用”“不會(huì)用”。對(duì)此，ODIN結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在后“互聯(lián)互通”時(shí)代遇到的關(guān)鍵問(wèn)題，給出了對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品解決方案。

某縣級(jí)醫(yī)院的信息技術(shù)部門工程師，對(duì)該醫(yī)院平臺(tái)的穩(wěn)定性和高可用性表示“每天都擔(dān)驚受怕”。

互聯(lián)互通四甲測(cè)評(píng)要求“基于醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公眾服務(wù)應(yīng)用功能數(shù)量不少于17個(gè)、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用功能數(shù)量不少于14個(gè)、衛(wèi)生管理應(yīng)用功能數(shù)量不少于17個(gè)”，同時(shí)“連通的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量不少于31個(gè)；連通的外部機(jī)構(gòu)數(shù)量不少于5個(gè)。”但是在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)院“上平臺(tái)”后實(shí)際需要連接的系統(tǒng)數(shù)量遠(yuǎn)超四甲測(cè)評(píng)中的最低要求，平臺(tái)在生產(chǎn)環(huán)境中的效果也難以達(dá)到預(yù)期。

“由于測(cè)評(píng)對(duì)于實(shí)時(shí)性要求不高，我們用的是單機(jī)架構(gòu)過(guò)的四甲。真正用于互聯(lián)互通外的部分業(yè)務(wù)解耦時(shí)，剛開始量比較少還能支撐，但一旦業(yè)務(wù)量增大就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，后續(xù)建設(shè)也難以向前推進(jìn)。”他補(bǔ)充道，“系統(tǒng)慢、卡頓這些都已經(jīng)算是小問(wèn)題了，最擔(dān)心的是系統(tǒng)突然無(wú)響應(yīng)，數(shù)據(jù)傳輸中斷，或是某些模塊突然失效。我們就需要堆積大量人力去定位和修復(fù)問(wèn)題，力求對(duì)日常運(yùn)維的影響降至最低。”

Odin引擎一體化集群版，不同于多臺(tái)單機(jī)服務(wù)器拼湊而成的“散裝”集群，其設(shè)計(jì)時(shí)就考慮到了平臺(tái)的集群化架構(gòu)技術(shù)適配性，具備強(qiáng)大的可擴(kuò)展性和應(yīng)用級(jí)容災(zāi)能力。針對(duì)他所提到的系統(tǒng)穩(wěn)定性問(wèn)題，其具備的智能負(fù)載均衡和容災(zāi)機(jī)制，不僅能夠有效地隔離故障，避免因單點(diǎn)故障導(dǎo)致的系統(tǒng)崩潰，還具備自修復(fù)功能，實(shí)現(xiàn)“無(wú)感知”切換，擺脫“靠人盯”和“堆人修”的困境，確保系統(tǒng)的連續(xù)運(yùn)行和高穩(wěn)定性。

一位在某家設(shè)有多個(gè)院區(qū)的大型醫(yī)院里負(fù)責(zé)集成平臺(tái)日常運(yùn)維工作的資深工程師表示：“本以為能輕松駕馭新系統(tǒng)，但實(shí)際操作中卻發(fā)現(xiàn)，集成平臺(tái)的使用并沒(méi)有想象中那么順利。”

由于要承載多個(gè)院區(qū)集團(tuán)內(nèi)的很多集成場(chǎng)景，原來(lái)的單機(jī)架構(gòu)負(fù)載力不夠，就直接安裝了多個(gè)平臺(tái)通過(guò)負(fù)載均衡器拼湊了一個(gè)集群環(huán)境，確實(shí)解決了一部分集成性能問(wèn)題，但是其中也埋下了很多隱患和風(fēng)險(xiǎn)，比如：

1.管理難兼顧，運(yùn)維更新中一旦遺漏某臺(tái)服務(wù)器，會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失，引起數(shù)據(jù)混亂

2.在查詢消息日志時(shí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全局消息跟蹤和問(wèn)題定位

3.在容災(zāi)層面，當(dāng)某臺(tái)服務(wù)器故障時(shí)，此服務(wù)器運(yùn)行的集成業(yè)務(wù)也沒(méi)辦法很好地轉(zhuǎn)移到其他正常的服務(wù)器上

4.......

以上問(wèn)題的根本原因就是產(chǎn)品架構(gòu)本身不支持一體化的集群，而是第三方廠商通過(guò)多臺(tái)單機(jī)“拼湊”而成，在集群適配性和運(yùn)行質(zhì)量上遠(yuǎn)不及原生一體化集群架構(gòu)。

這種“散裝”集群功能獨(dú)立，每個(gè)組件獨(dú)立運(yùn)作，缺乏統(tǒng)一的管理和控制，需要用戶在多個(gè)獨(dú)立的界面之間切換，并對(duì)每個(gè)組件單獨(dú)進(jìn)行配置，或者由第三方廠商進(jìn)行大量二次開發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)管理，增加了操作復(fù)雜性和出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

Odin引擎一體化集群版則提供了統(tǒng)一的開發(fā)、測(cè)試、管理、運(yùn)維和監(jiān)控界面，用戶可以通過(guò)一個(gè)界面完成所有操作，平臺(tái)管理起來(lái)更加直觀和便捷。

某家省屬三甲醫(yī)院信息中心的一位工程師，他的工作主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理。盡管醫(yī)院采用了ESB、MQ等集成技術(shù)和產(chǎn)品，也通過(guò)了互聯(lián)互通四甲測(cè)評(píng)，然而在解決實(shí)際生產(chǎn)中遇到的一些集成問(wèn)題時(shí)仍讓他感到棘手，應(yīng)對(duì)起來(lái)有心無(wú)力。究其原因主要是：

1.互聯(lián)互通時(shí)有廠商協(xié)助，有標(biāo)準(zhǔn)可依，規(guī)范性較高，生產(chǎn)環(huán)境下的實(shí)際集成需求復(fù)雜多變

2.集成流程復(fù)雜，一個(gè)集成流程可能需要跨十幾個(gè)甚至幾十個(gè)應(yīng)用，既有同步又有異步操作，不僅需要保障數(shù)據(jù)完整不丟失，還要考慮補(bǔ)償機(jī)制等。

3.集成場(chǎng)景涉及的系統(tǒng)多、范圍大，不僅需要HIS與其他系統(tǒng)之間進(jìn)行實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)交互，同步數(shù)據(jù)到CDR，還會(huì)涉及院外系統(tǒng)或者跨院協(xié)同等情況。

4.......

Odin引擎集群版具備全場(chǎng)景特點(diǎn)，通過(guò)豐富的集成技術(shù)（如集成引擎IE、企業(yè)服務(wù)總線ESB、數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換ETL、APIs等）實(shí)現(xiàn)復(fù)雜集成場(chǎng)景的全覆蓋， 和多樣化的能力組件，提供統(tǒng)一運(yùn)維監(jiān)控、智能化部署、定向隔離負(fù)載計(jì)算、態(tài)勢(shì)感知、熔斷保護(hù)、跟蹤埋點(diǎn)等功能，為多系統(tǒng)的實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)交互和數(shù)據(jù)同步，跨院協(xié)同等集成需求提供完備、穩(wěn)定、可靠的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)集成能力。此外，Odin引擎集群版還特別適應(yīng)國(guó)內(nèi)用戶需求，增加了許多國(guó)外品牌所不具備的易用性功能，如全程純中文界面、豐富的本土化功能組件、簡(jiǎn)便的操作流程和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，使得用戶在實(shí)際應(yīng)用中能夠輕松上手，提高了工作效率并降低了學(xué)習(xí)、運(yùn)維成本。